腫瘍 / 神経 / 整形外科

転移性脊髄圧迫（MSCC） — パス

がん患者の背部痛+神経症状では麻痺を待たず緊急画像とステロイド・腫瘍救急対応。

根拠：NICE NG234。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Suspected MSCC?
Cancer patient with back pain + neurological symptoms — suspected MSCC?
💡 Oncological emergency (current or past cancer; ~20% as the first presentation; breast/prostate/lung/myeloma, thoracic spine most common). Red flags: severe back/band-like thoracic/radicular pain, worse on coughing/straining/lying flat, night pain + new limb weakness/sensory level/gait disturbance/bladder-bowel dysfunction (late). Do not wait for paralysis.

パス全体像

  1. 【判断】Suspected MSCC?
    Cancer patient with back pain + neurological symptoms — suspected MSCC?（Oncological emergency (current or past cancer; ~20% as the first presentation; breast/prostate/lung/myeloma, thoracic spine most common). Red flags: severe back/band-like thoracic/radicular pain, worse on coughing/straining/lying flat, night pain + new limb weakness/sensory level/gait disturbance/bladder-bowel dysfunction (late). Do not wait for paralysis.）
    • Suspected/confirmed MSCC (neurological symptoms) → Suspected MSCC → steroid + MRI + radiotherapy
    • Back pain only, no neurological symptoms → Back pain only · urgent evaluation
  2. 【終点】Back pain only · urgent evaluation
    がん患者の新規/進行背部痛で神経症状がまだなくても緊急評価。MRIで全脊椎を検討。
  3. 【終点】Suspected MSCC → steroid + MRI + radiotherapy
    神経症状あり：1) デキサメタゾン16 mg/日（評価後できるだけ早く初回）。2) 緊急MRI。3) 放射線/手術/腫瘍医連携。麻痺完成前が鍵。

よくある質問

転移性脊髄圧迫（MSCC） — パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
がん患者の背部痛+神経症状では麻痺を待たず緊急画像とステロイド・腫瘍救急対応。
転移性脊髄圧迫（MSCC） — パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Suspected MSCC?
転移性脊髄圧迫（MSCC） — パスはどのような対応方針を示しますか？
Back pain only · urgent evaluation：がん患者の新規/進行背部痛で神経症状がまだなくても緊急評価。MRIで全脊椎を検討。；Suspected MSCC → steroid + MRI + radiotherapy：神経症状あり：1) デキサメタゾン16 mg/日（評価後できるだけ早く初回）。2) 緊急MRI。3) 放射線/手術/腫瘍医連携。麻痺完成前が鍵。
転移性脊髄圧迫（MSCC） — パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Suspected MSCC → steroid + MRI + radiotherapy：神経症状あり：1) デキサメタゾン16 mg/日（評価後できるだけ早く初回）。2) 緊急MRI。3) 放射線/手術/腫瘍医連携。麻痺完成前が鍵。
転移性脊髄圧迫（MSCC） — パスはどのガイドラインに基づいていますか？
NICE NG234 Spinal metastases and metastatic spinal cord compression · 準拠：NICE NG234

出典

  • NICE NG234 Spinal metastases and metastatic spinal cord compression

← 診療パス一覧へ · English · 中文