救急 / 熱傷 / 集中治療

広範囲熱傷（Parkland） — 管理パス

まず気道評価（吸入損傷は早期挿管）。9の法則でTBSA、Parkland式で初期輸液。

根拠：ABA / ABLS。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Airway/inhalation injury risk?
Any airway/inhalation injury risk?
💡 Treat burns by trauma ABCs first. TBSA: rule of nines (adult head 9%, each arm 9%, anterior and posterior trunk 18% each, each leg 18%, perineum 1%), palm method ~1%, Lund-Browder in children (larger head share); count partial + full thickness only. Parkland: 4 mL × kg × %TBSA lactated Ringer's, timed from injury over 24 h, half in the first 8 h, half over the next 16 h (ABLS 2–4 mL); titrate to urine output (adults 0.5, children <30 kg 1 mL/kg/h), avoid over-resuscitation.

パス全体像

  1. 【判断】Airway/inhalation injury risk?
    Any airway/inhalation injury risk?（Treat burns by trauma ABCs first. TBSA: rule of nines (adult head 9%, each arm 9%, anterior and posterior trunk 18% each, each leg 18%, perineum 1%), palm method ~1%, Lund-Browder in children (larger head share); count partial + full thickness only. Parkland: 4 mL × kg × %TBSA lactated Ringer's, timed from injury over 24 h, half in the first 8 h, half over the next 16 h (ABLS 2–4 mL); titrate to urine output (adults 0.5, children <30 kg 1 mL/kg/h), avoid over-resuscitation.）
    • Inhalation injury signs (facial/oral burns, hoarseness/stridor, carbonaceous sputum, enclosed space) → Inhalation injury → early intubation
    • いいえ airway risk, resuscitate by TBSA → No airway risk · Parkland resuscitation
  2. 【終点】No airway risk · Parkland resuscitation
    No airway risk: estimate TBSA (ruleのnines/Lund-Browder), Parkland 4 mL × kg × %TBSA 乳酸d Ringer's (timed from injury, halfで8 h, half over 16 h), Foleyへ滴定 urine output (成人s 0.5, 小児ren 1 mL/kg/h); circumferential eschar → escharotomy (limb 虚血/chest wall 安静ricting ventilation); 鎮痛 (IV opioids), tetanus, keep warm, 創 care; transferへa burn center per ABA criteria. <15–20% 〜なしで inhalation injury can often be managed mainly 〜あり 経口 hydration.
  3. 【終点】Inhalation injury → early intubation
    広範囲熱傷（Parkland） — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

広範囲熱傷（Parkland） — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
まず気道評価（吸入損傷は早期挿管）。9の法則でTBSA、Parkland式で初期輸液。
広範囲熱傷（Parkland） — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Airway/inhalation injury risk?
広範囲熱傷（Parkland） — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
No airway risk · Parkland resuscitation：No airway risk: estimate TBSA (ruleのnines/Lund-Browder), Parkland 4 mL × kg × %TBSA 乳酸d Ringer's (timed from injury, halfで8 h, half over 16 h), Foleyへ滴定 urine output (成人s 0.5, 小児ren 1 mL/kg/h); circumferential eschar → escharotomy (limb 虚血/chest wall 安静ricting ventilation); 鎮痛 (IV opioids), tetanus, keep warm, 創 care; transferへa burn center per ABA criteria. <15–20% 〜なしで inhalation injury can often be managed mainly 〜あり 経口 hydration.；Inhalation injury → early intubation：広範囲熱傷（Parkland） — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
広範囲熱傷（Parkland） — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Inhalation injury → early intubation：広範囲熱傷（Parkland） — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
広範囲熱傷（Parkland） — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
Major burns (ABA/ABLS; Parkland formula) · 準拠：ABA / ABLS

出典

  • Major burns (ABA/ABLS; Parkland formula)

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