救急 / 中毒 / 精神
リチウム毒性 — 管理パス
主に神経毒性。活性炭無効。等張輸液。重症や Li>4 は透析を検討。
根拠：EXTRIP。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Severity
Severity (neurotoxicity / lithium level / type)?
💡 Narrow therapeutic window (0.6–1.2 mEq/L). Acute / acute-on-chronic / chronic (dehydration, AKI, NSAIDs/thiazides/ACEi cause accumulation; chronic is more dangerous, symptomatic at low levels). Mainly neurotoxic: tremor (most common) → ataxia, hyperreflexia/clonus, altered consciousness, dysarthria, seizures, coma; can cause SILENT (irreversible). Acute can be delayed (enters the brain over 24 h).
パス全体像
- 【判断】SeveritySeverity (neurotoxicity / lithium level / type)?（Narrow therapeutic window (0.6–1.2 mEq/L). Acute / acute-on-chronic / chronic (dehydration, AKI, NSAIDs/thiazides/ACEi cause accumulation; chronic is more dangerous, symptomatic at low levels). Mainly neurotoxic: tremor (most common) → ataxia, hyperreflexia/clonus, altered consciousness, dysarthria, seizures, coma; can cause SILENT (irreversible). Acute can be delayed (enters the brain over 24 h).）
- Severe (severe neurotoxicity/seizures/Li >4 with renal injury/cannot tolerate fluids) → Severe → hemodialysis
- Mild–moderate → Mild–moderate · fluids
- 【終点】Mild–moderate · fluidsリチウムと誘発薬（NSAIDs/チアジド/ACE阻害薬）を中止。等張食塩水で腎灌流維持。神経症状を監視。
- 【終点】Severe → hemodialysis血液透析（確実な除去）適応：重症神経毒性、Li高値（例>4）、腎不全、進行性悪化。施設基準に従う。
よくある質問
- リチウム毒性 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 主に神経毒性。活性炭無効。等張輸液。重症や Li>4 は透析を検討。
- リチウム毒性 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
- Severity
- リチウム毒性 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
- Mild–moderate · fluids：リチウムと誘発薬（NSAIDs/チアジド/ACE阻害薬）を中止。等張食塩水で腎灌流維持。神経症状を監視。；Severe → hemodialysis：血液透析（確実な除去）適応：重症神経毒性、Li高値（例>4）、腎不全、進行性悪化。施設基準に従う。
- リチウム毒性 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Severe → hemodialysis：血液透析（確実な除去）適応：重症神経毒性、Li高値（例>4）、腎不全、進行性悪化。施設基準に従う。
- リチウム毒性 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
- EXTRIP indications for extracorporeal removal in lithium toxicity; lithium toxicity (StatPearls) · 準拠：EXTRIP
出典
- EXTRIP indications for extracorporeal removal in lithium toxicity; lithium toxicity (StatPearls)