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イソニアジド（INH）中毒 — 管理パス

難治痙攣+高AGアシドーシス+昏睡の三徴。特異的解毒はピリドキシン（ビタミンB6）。

根拠：StatPearls / AAFP。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Suspect INH poisoning?
Refractory seizures + metabolic acidosis — suspect INH poisoning?
💡 A TB drug; depletes pyridoxine (B6) → reduced GABA → seizures. Toxic from ≥1.5 g, seizures >30 mg/kg. Onset 30 min–2 h. Classic triad: refractory seizures unresponsive to usual anticonvulsants + high-anion-gap metabolic acidosis + coma; refractory seizures + acidosis should prompt suspicion of INH (especially TB patients / those with drug access).

パス全体像

  1. 【判断】Suspect INH poisoning?
    Refractory seizures + metabolic acidosis — suspect INH poisoning?（A TB drug; depletes pyridoxine (B6) → reduced GABA → seizures. Toxic from ≥1.5 g, seizures >30 mg/kg. Onset 30 min–2 h. Classic triad: refractory seizures unresponsive to usual anticonvulsants + high-anion-gap metabolic acidosis + coma; refractory seizures + acidosis should prompt suspicion of INH (especially TB patients / those with drug access).）
    • Seizures/coma (acute neurotoxicity) → Seizures/coma → pyridoxine antidote
    • Ingestion history, no seizures yet → Ingestion history · pyridoxine ready, observe
  2. 【終点】Ingestion history · pyridoxine ready, observe
    摂取歴あり・痙攣なし：気道/監視、血ガス・電解質。早期なら活性炭。ピリドキシンを準備。
  3. 【終点】Seizures/coma → pyridoxine antidote
    Seizures/昏睡 (acute neurotoxicity): airway support, benzodiazepinesに対し痙攣s; specific antidote — IV pyridoxine (vitamin B6) gram-for-gram 〜あり the ingested INH (if the amount is known; max first dose 5 g),または70 mg/kg empiricallyの場合the amount is unknown (max 5 g), repeatable, rapidly terminating 痙攣s/correcting acidosis; phenytoin is ineffective・used 〜あり caution (INH inhibits its metabolism); correct acidosis, 輸液; large ingestion/renal failure may need hemo透析; toxicology consult.

よくある質問

イソニアジド（INH）中毒 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
難治痙攣+高AGアシドーシス+昏睡の三徴。特異的解毒はピリドキシン（ビタミンB6）。
イソニアジド（INH）中毒 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Suspect INH poisoning?
イソニアジド（INH）中毒 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
Ingestion history · pyridoxine ready, observe：摂取歴あり・痙攣なし：気道/監視、血ガス・電解質。早期なら活性炭。ピリドキシンを準備。；Seizures/coma → pyridoxine antidote：Seizures/昏睡 (acute neurotoxicity): airway support, benzodiazepinesに対し痙攣s; specific antidote — IV pyridoxine (vitamin B6) gram-for-gram 〜あり the ingested INH (if the amount is known; max first dose 5 g),または70 mg/kg empiricallyの場合the amount is unknown (max 5 g), repeatable, rapidly terminating 痙攣s/correcting acidosis; phenytoin is ineffective・used 〜あり caution (INH inhibits its metabolism); correct acidosis, 輸液; large ingestion/renal failure may need hemo透析; toxicology consult.
イソニアジド（INH）中毒 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Seizures/coma → pyridoxine antidote：Seizures/昏睡 (acute neurotoxicity): airway support, benzodiazepinesに対し痙攣s; specific antidote — IV pyridoxine (vitamin B6) gram-for-gram 〜あり the ingested INH (if the amount is known; max first dose 5 g),または70 mg/kg empiricallyの場合the amount is unknown (max 5 g), repeatable, rapidly terminating 痙攣s/correcting acidosis; phenytoin is ineffective・used 〜あり caution (INH inhibits its metabolism); correct acidosis, 輸液; large ingestion/renal failure may need hemo透析; toxicology consult.
イソニアジド（INH）中毒 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
Isoniazid poisoning (StatPearls; AAFP; Medscape) · 準拠：StatPearls / AAFP

出典

  • Isoniazid poisoning (StatPearls; AAFP; Medscape)

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