小児 / 小児外科 / 救急
腸重積（小児） — 管理パス
超音波ターゲットサインが第一選択。安定なら空気整復、穿孔・不安定は手術。
根拠：Merck / UpToDate。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Peritonitis/perforation/shock?
Any peritonitis/perforation/shock?
💡 Telescoping of bowel (usually ileocolic), the most common cause of bowel obstruction in infants/toddlers 6 months–3 years. The triad (intermittent abdominal pain + currant-jelly stool + vomiting/sausage-shaped mass) is complete in only ~15–25%; lethargy may be the only feature; vomiting turns from non-bilious to bilious, currant-jelly stool is a late sign. Diagnosis: ultrasound first-line — target/doughnut sign (CT for the lead point in adults).
パス全体像
- 【判断】Peritonitis/perforation/shock?Any peritonitis/perforation/shock?（Telescoping of bowel (usually ileocolic), the most common cause of bowel obstruction in infants/toddlers 6 months–3 years. The triad (intermittent abdominal pain + currant-jelly stool + vomiting/sausage-shaped mass) is complete in only ~15–25%; lethargy may be the only feature; vomiting turns from non-bilious to bilious, currant-jelly stool is a late sign. Diagnosis: ultrasound first-line — target/doughnut sign (CT for the lead point in adults).）
- Peritonitis/perforation/shock → Peritonitis/perforation → surgery
- Stable, no perforation signs → Stable · air enema reduction
- 【終点】Stable · air enema reduction穿孔・不安定・整復失敗：緊急手術。
- 【終点】Peritonitis/perforation → surgery腸重積（小児） — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
よくある質問
- 腸重積（小児） — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 超音波ターゲットサインが第一選択。安定なら空気整復、穿孔・不安定は手術。
- 腸重積（小児） — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
- Peritonitis/perforation/shock?
- 腸重積（小児） — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
- Stable · air enema reduction：穿孔・不安定・整復失敗：緊急手術。；Peritonitis/perforation → surgery：腸重積（小児） — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
- 腸重積（小児） — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Peritonitis/perforation → surgery：腸重積（小児） — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
- 腸重積（小児） — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
- Intussusception (Merck Manuals; UpToDate; ACEP) · 準拠：Merck / UpToDate
出典
- Intussusception (Merck Manuals; UpToDate; ACEP)