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低ナトリウム血症

低Naの病型分類、補正速度の制限、浸透圧脱髄予防。

根拠：ESE 2014。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Severe symptoms present?
Are there severe (cerebral edema) symptoms?
💡 Hyponatremia = serum sodium <135 mmol/L (mild 130–134, moderate 125–129, severe <125). Severe symptoms: seizure, coma/marked altered consciousness, respiratory distress, severe vomiting — indicating cerebral edema and needing emergency treatment regardless of the absolute sodium or acuity.

パス全体像

  1. 【判断】Severe symptoms present?
    Are there severe (cerebral edema) symptoms?（Hyponatremia = serum sodium <135 mmol/L (mild 130–134, moderate 125–129, severe <125). Severe symptoms: seizure, coma/marked altered consciousness, respiratory distress, severe vomiting — indicating cerebral edema and needing emergency treatment regardless of the absolute sodium or acuity.）
    • Severe symptoms present → Severe symptoms → hypertonic saline
    • None / mild-moderate symptoms → None / mild-moderate symptoms
  2. 【終点】Severe symptoms → hypertonic saline
    重症症状（痙攣・意識障害）：3%食塩水のボーラスなど施設プロトコルで緊急補正。浸透圧脱髄予防のため補正速度を厳守。病型（低/正常/高容量）で原因治療。
  3. 【終点】None / mild-moderate symptoms
    軽中等症：原因治療と緩徐補正。SIADH・心不全・肝硬変・副腎不全を鑑別。

よくある質問

低ナトリウム血症はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
低Naの病型分類、補正速度の制限、浸透圧脱髄予防。
低ナトリウム血症の主要な意思決定ステップは何ですか？
Severe symptoms present?
低ナトリウム血症はどのような対応方針を示しますか？
Severe symptoms → hypertonic saline：重症症状（痙攣・意識障害）：3%食塩水のボーラスなど施設プロトコルで緊急補正。浸透圧脱髄予防のため補正速度を厳守。病型（低/正常/高容量）で原因治療。；None / mild-moderate symptoms：軽中等症：原因治療と緩徐補正。SIADH・心不全・肝硬変・副腎不全を鑑別。
低ナトリウム血症のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Severe symptoms → hypertonic saline：重症症状（痙攣・意識障害）：3%食塩水のボーラスなど施設プロトコルで緊急補正。浸透圧脱髄予防のため補正速度を厳守。病型（低/正常/高容量）で原因治療。
低ナトリウム血症はどのガイドラインに基づいていますか？
European Society of Endocrinology (ESE) et al. 2014 Clinical Practice Guideline on diagnosis and treatment of hyponatremia. Eur J Endocrinol 2014 · 準拠：ESE 2014

出典

  • European Society of Endocrinology (ESE) et al. 2014 Clinical Practice Guideline on diagnosis and treatment of hyponatremia. Eur J Endocrinol 2014

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