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高カルシウム血症（クリーゼ） — 管理パス

Caと症状で層別。重症は輸液・カルシトニン・ビスホスホネート等。

根拠：Endocrine Society 2023。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Calcium severity
Corrected calcium level and symptoms?
💡 Corrected calcium: mild <3.0 mmol/L (12 mg/dL), moderate 3.0–3.5, severe >3.5 mmol/L (14 mg/dL). Symptoms: polyuria, dehydration, fatigue, altered mentation, arrhythmia. Principle: restore volume before giving a bisphosphonate.

パス全体像

  1. 【判断】Calcium severity
    Corrected calcium level and symptoms?（Corrected calcium: mild <3.0 mmol/L (12 mg/dL), moderate 3.0–3.5, severe >3.5 mmol/L (14 mg/dL). Symptoms: polyuria, dehydration, fatigue, altered mentation, arrhythmia. Principle: restore volume before giving a bisphosphonate.）
    • Severe (>3.5) or symptomatic → Severe / symptomatic
    • Mild–moderate and asymptomatic → Mild–moderate, asymptomatic
  2. 【終点】Mild–moderate, asymptomatic
    原因治療（副甲状腺機能亢進、悪性等）、誘因回避（脱水、噻嗪、過多Ca/VitD）。
  3. 【終点】Severe / symptomatic
    1) 積極的0.9%食塩水による容量補正（脱水是正、カルシウリア促進）。2) カルシトニン。3) ビスホスホネート/デノスマブ。4) 透析は難治。

よくある質問

高カルシウム血症（クリーゼ） — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
Caと症状で層別。重症は輸液・カルシトニン・ビスホスホネート等。
高カルシウム血症（クリーゼ） — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Calcium severity
高カルシウム血症（クリーゼ） — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
Mild–moderate, asymptomatic：原因治療（副甲状腺機能亢進、悪性等）、誘因回避（脱水、噻嗪、過多Ca/VitD）。；Severe / symptomatic：1) 積極的0.9%食塩水による容量補正（脱水是正、カルシウリア促進）。2) カルシトニン。3) ビスホスホネート/デノスマブ。4) 透析は難治。
高カルシウム血症（クリーゼ） — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Severe / symptomatic：1) 積極的0.9%食塩水による容量補正（脱水是正、カルシウリア促進）。2) カルシトニン。3) ビスホスホネート/デノスマブ。4) 透析は難治。
高カルシウム血症（クリーゼ） — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
Endocrine Society 2023 Guideline on the treatment of hypercalcemia of malignancy. J Clin Endocrinol Metab 2023 · 準拠：Endocrine Society 2023

出典

  • Endocrine Society 2023 Guideline on the treatment of hypercalcemia of malignancy. J Clin Endocrinol Metab 2023

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