血液 / 集中治療 / 心血管
ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）
4Tスコアで層別。≥4は全ヘパリン中止し非ヘパリン抗凝固へ。
根拠：4T / ASH。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · 4T score
4T score (thrombocytopenia/timing/thrombosis/other cause)?
💡 HIT: anti-PF4-heparin antibodies activate platelets → thrombocytopenia + paradoxical thrombosis (venous > arterial, not bleeding). Each 4T item 0–2: degree of platelet fall (>50% with nadir ≥20 = 2), timing (5–10 days after exposure or recent exposure <1 day = 2), thrombosis (new = 2), other cause (none = 2). Total 0–3 low, 4–5 intermediate, 6–8 high.
パス全体像
- 【判断】4T score4T score (thrombocytopenia/timing/thrombosis/other cause)?（HIT: anti-PF4-heparin antibodies activate platelets → thrombocytopenia + paradoxical thrombosis (venous > arterial, not bleeding). Each 4T item 0–2: degree of platelet fall (>50% with nadir ≥20 = 2), timing (5–10 days after exposure or recent exposure <1 day = 2), thrombosis (new = 2), other cause (none = 2). Total 0–3 low, 4–5 intermediate, 6–8 high.）
- ≥4 (intermediate-high) → ≥4 → stop heparin + switch agent
- 0–3 (low) → 0–3 (low)
- 【終点】0–3 (low)4Tスコア≥4：全ヘパリン中止、非ヘパリン抗凝固（アルガトロバン等）へ。HIT抗体提出。
- 【終点】≥4 → stop heparin + switch agent血栓合併HIT：抗凝固継続、血小板輸血は原則避ける。
よくある質問
- ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 4Tスコアで層別。≥4は全ヘパリン中止し非ヘパリン抗凝固へ。
- ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）の主要な意思決定ステップは何ですか？
- 4T score
- ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）はどのような対応方針を示しますか？
- 0–3 (low)：4Tスコア≥4：全ヘパリン中止、非ヘパリン抗凝固（アルガトロバン等）へ。HIT抗体提出。；≥4 → stop heparin + switch agent：血栓合併HIT：抗凝固継続、血小板輸血は原則避ける。
- ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- ≥4 → stop heparin + switch agent：血栓合併HIT：抗凝固継続、血小板輸血は原則避ける。
- ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）はどのガイドラインに基づいていますか？
- 4T score (Warkentin); ASH HIT management guideline · 準拠：4T / ASH
出典
- 4T score (Warkentin); ASH HIT management guideline