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HELLP症候群 — 管理パス

溶血+肝酵素上昇+血小板減少。母体安定化、血圧・凝固管理、娩出が根治。

根拠：ACOG / Tennessee。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Immediate delivery needed?
Gestational age and maternal-fetal status — is 直ちに delivery needed?
💡 Hemolysis + raised liver enzymes + low platelets in pregnancy/postpartum, a severe pre-eclampsia variant; ~70% antepartum (mostly 27–37 weeks), the rest within 48 h postpartum. Tennessee (complete, all three): 1) hemolysis (schistocytes/LDH >600/bilirubin >1.2/haptoglobin <25); 2) AST (or ALT) ≥70 (>2× ULN); 3) platelets <100×10⁹. Mississippi grades by platelet nadir (class 1 <50k is most severe, with liver-rupture risk). RUQ/epigastric pain + nausea, may have no hypertension/proteinuria; complications DIC/abruption/subcapsular liver hematoma rupture/AKI.

パス全体像

  1. 【判断】Immediate delivery needed?
    Gestational age and maternal-fetal status — is 直ちに delivery needed?（Hemolysis + raised liver enzymes + low platelets in pregnancy/postpartum, a severe pre-eclampsia variant; ~70% antepartum (mostly 27–37 weeks), the rest within 48 h postpartum. Tennessee (complete, all three): 1) hemolysis (schistocytes/LDH >600/bilirubin >1.2/haptoglobin <25); 2) AST (or ALT) ≥70 (>2× ULN); 3) platelets <100×10⁹. Mississippi grades by platelet nadir (class 1 <50k is most severe, with liver-rupture risk). RUQ/epigastric pain + nausea, may have no hypertension/proteinuria; complications DIC/abruption/subcapsular liver hematoma rupture/AKI.）
    • ≥34 weeks or maternal/fetal deterioration / severe complication → Deliver → terminate pregnancy
    • <34 weeks, maternal-fetal stable → <34 weeks stable · stabilize + steroids
  2. 【終点】<34 weeks stable · stabilize + steroids
    ≥34週、または母児悪化/重症合併症（DIC、早期剥離、肝破裂、腎不全）→娩出が根治。安定化と輸血体制。
  3. 【終点】Deliver → terminate pregnancy
    HELLP症候群 — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

HELLP症候群 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
溶血+肝酵素上昇+血小板減少。母体安定化、血圧・凝固管理、娩出が根治。
HELLP症候群 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Immediate delivery needed?
HELLP症候群 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
<34 weeks stable · stabilize + steroids：≥34週、または母児悪化/重症合併症（DIC、早期剥離、肝破裂、腎不全）→娩出が根治。安定化と輸血体制。；Deliver → terminate pregnancy：HELLP症候群 — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
HELLP症候群 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Deliver → terminate pregnancy：HELLP症候群 — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
HELLP症候群 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
HELLP syndrome (ACOG; Tennessee/Mississippi criteria) · 準拠：ACOG / Tennessee

出典

  • HELLP syndrome (ACOG; Tennessee/Mississippi criteria)

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