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胞状奇胎 / 妊娠性絨毛性疾患

全奇胎は雪嵐像+著明高hCG+黄体化嚢胞。吸引除去とhCG監視が基本。

根拠：FIGO / WHO GTN。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Ultrasound morphology + beta-hCG
Ultrasound morphology + beta-hCG?
💡 GTD is abnormal trophoblastic proliferation. Complete mole ultrasound snowstorm/cluster-of-grapes (multiple small cystic hyperechoic areas in the cavity, no fetus) + uterus large for dates + markedly raised beta-hCG (often >100,000) + bilateral theca lutein cysts; partial mole is triploid, may show a fetus/amniotic fluid, easily misdiagnosed as missed miscarriage.

パス全体像

  1. 【判断】Ultrasound morphology + beta-hCG
    Ultrasound morphology + beta-hCG?（GTD is abnormal trophoblastic proliferation. Complete mole ultrasound snowstorm/cluster-of-grapes (multiple small cystic hyperechoic areas in the cavity, no fetus) + uterus large for dates + markedly raised beta-hCG (often >100,000) + bilateral theca lutein cysts; partial mole is triploid, may show a fetus/amniotic fluid, easily misdiagnosed as missed miscarriage.）
    • Typical complete mole (snowstorm + very high hCG + theca lutein cysts) → Complete mole · evacuation + follow-up
    • Partial/atypical (fetus/amniotic fluid visible, moderate hCG) → Partial mole · confirm by pathology
    • Myometrial invasion/hypervascular/hCG plateau or rise after evacuation (invasive GTN) → Invasive GTN → chemotherapy
  2. 【終点】Complete mole · evacuation + follow-up
    胞状奇胎 / 妊娠性絨毛性疾患の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Partial mole · confirm by pathology
    胞状奇胎 / 妊娠性絨毛性疾患の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Invasive GTN → chemotherapy
    Invasive GTN (hCG plateau/rise後にevacuation, myometrial invasion hypervascular, 転移): GTN 化学療法によりFIGO/WHO score (single/multi-agent), 画像検査へassess myometrial invasion・転移 (lung/pelvis); choriocarcinoma is hypervascular・bleeds easily.

よくある質問

胞状奇胎 / 妊娠性絨毛性疾患はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
全奇胎は雪嵐像+著明高hCG+黄体化嚢胞。吸引除去とhCG監視が基本。
胞状奇胎 / 妊娠性絨毛性疾患の主要な意思決定ステップは何ですか？
Ultrasound morphology + beta-hCG
胞状奇胎 / 妊娠性絨毛性疾患はどのような対応方針を示しますか？
Complete mole · evacuation + follow-up：胞状奇胎 / 妊娠性絨毛性疾患の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Partial mole · confirm by pathology：胞状奇胎 / 妊娠性絨毛性疾患の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Invasive GTN → chemotherapy：Invasive GTN (hCG plateau/rise後にevacuation, myometrial invasion hypervascular, 転移): GTN 化学療法によりFIGO/WHO score (single/multi-agent), 画像検査へassess myometrial invasion・転移 (lung/pelvis); choriocarcinoma is hypervascular・bleeds easily.
胞状奇胎 / 妊娠性絨毛性疾患のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Invasive GTN → chemotherapy：Invasive GTN (hCG plateau/rise後にevacuation, myometrial invasion hypervascular, 転移): GTN 化学療法によりFIGO/WHO score (single/multi-agent), 画像検査へassess myometrial invasion・転移 (lung/pelvis); choriocarcinoma is hypervascular・bleeds easily.
胞状奇胎 / 妊娠性絨毛性疾患はどのガイドラインに基づいていますか？
Complete hydatidiform mole imaging (Radiopaedia; Pathology Outlines)；Gestational trophoblastic disease FIGO/WHO scoring and management · 準拠：FIGO / WHO GTN

出典

  • Complete hydatidiform mole imaging (Radiopaedia; Pathology Outlines)
  • Gestational trophoblastic disease FIGO/WHO scoring and management

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