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Open Spina Bifida · 胎児 Surgery Candidacy (MOMS)

Open Spina Bifida · 胎児 Surgery Candidacy (MOMS)の画像・臨床意思決定の枠組み。ガイドラインと施設プロトコルを優先。

根拠：MOMS。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Fetal surgery candidacy assessment (MOMS)
Open spina bifida — fetal surgery candidacy assessment (MOMS)?
💡 Open spina bifida (myelomeningocele/myeloschisis) usually with Chiari II/hindbrain herniation (CSF leak → hindbrain descent → hydrocephalus); the two-hit hypothesis. US + MRI diagnosis (define the upper level of the lesion, confirm hindbrain herniation/Chiari II, ventriculomegaly, exclude associated anomalies). MOMS: in-utero repair <26 weeks reduces death/shunting, reverses hindbrain herniation, improves motor function (2+ levels better than the anatomic level).

パス全体像

  1. 【判断】Fetal surgery candidacy assessment (MOMS)
    Open spina bifida — fetal surgery candidacy assessment (MOMS)?（Open spina bifida (myelomeningocele/myeloschisis) usually with Chiari II/hindbrain herniation (CSF leak → hindbrain descent → hydrocephalus); the two-hit hypothesis. US + MRI diagnosis (define the upper level of the lesion, confirm hindbrain herniation/Chiari II, ventriculomegaly, exclude associated anomalies). MOMS: in-utero repair <26 weeks reduces death/shunting, reverses hindbrain herniation, improves motor function (2+ levels better than the anatomic level).）
    • Meets MOMS: upper level T1–S1, hindbrain herniation present, 19.0–25.9 weeks, singleton, normal karyotype, no exclusion factors → Meets MOMS → assess in-utero repair
    • Does not meet/has exclusion factors (>26 weeks, no hindbrain herniation, other anomalies, severe kyphosis, maternal contraindication) → Does not meet → postnatal repair
  2. 【終点】Meets MOMS → assess in-utero repair
    開放性神経管閉鎖不全。病変レベルと脳の二次所見を評価。胎児手術適応は施設・週数・基準で。
  3. 【終点】Does not meet → postnatal repair
    Not eligibleに対しin-utero 修復 (>26 weeks, no hindbrain herniation, other anomalies, 重症 kyphosisまたはmaternal 禁忌): plan postnatal 修復 + hydrocephalus shunt management; complete MRI/US assessmentのlevel・associated anomalies, genetic counseling; deliver at a center 〜あり 新生児 neuro手術.

よくある質問

Open Spina Bifida · 胎児 Surgery Candidacy (MOMS)はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
Open Spina Bifida · 胎児 Surgery Candidacy (MOMS)の画像・臨床意思決定の枠組み。ガイドラインと施設プロトコルを優先。
Open Spina Bifida · 胎児 Surgery Candidacy (MOMS)の主要な意思決定ステップは何ですか？
Fetal surgery candidacy assessment (MOMS)
Open Spina Bifida · 胎児 Surgery Candidacy (MOMS)はどのような対応方針を示しますか？
Meets MOMS → assess in-utero repair：開放性神経管閉鎖不全。病変レベルと脳の二次所見を評価。胎児手術適応は施設・週数・基準で。；Does not meet → postnatal repair：Not eligibleに対しin-utero 修復 (>26 weeks, no hindbrain herniation, other anomalies, 重症 kyphosisまたはmaternal 禁忌): plan postnatal 修復 + hydrocephalus shunt management; complete MRI/US assessmentのlevel・associated anomalies, genetic counseling; deliver at a center 〜あり 新生児 neuro手術.
Open Spina Bifida · 胎児 Surgery Candidacy (MOMS)のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Meets MOMS → assess in-utero repair：開放性神経管閉鎖不全。病変レベルと脳の二次所見を評価。胎児手術適応は施設・週数・基準で。
Open Spina Bifida · 胎児 Surgery Candidacy (MOMS)はどのガイドラインに基づいていますか？
Open spina bifida in-utero repair MOMS inclusion criteria and imaging assessment · 準拠：MOMS

出典

  • Open spina bifida in-utero repair MOMS inclusion criteria and imaging assessment

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