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胎児 Neck Mass · EXIT Assessment
胎児 Neck Mass · EXIT Assessmentの画像・臨床意思決定の枠組み。ガイドラインと施設プロトコルを優先。
根拠：Fetal airway MRI。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Mass nature + airway involvement
Mass nature + airway involvement assessment (fetal MRI)?
💡 Neck masses: lymphatic malformation (cystic hygroma, most common), cervical teratoma (solid + cystic ± calcification), hemangioma, etc. Fetal MRI is better than ultrasound: assesses extent, airway (tracheal/esophageal compression-deviation), soft-tissue characterization (T1 high = hemorrhage/fat; multiseptated cystic = lymphatic), relation to vessels/spine, differentiates goiter.
パス全体像
- 【判断】Mass nature + airway involvementMass nature + airway involvement assessment (fetal MRI)?（Neck masses: lymphatic malformation (cystic hygroma, most common), cervical teratoma (solid + cystic ± calcification), hemangioma, etc. Fetal MRI is better than ultrasound: assesses extent, airway (tracheal/esophageal compression-deviation), soft-tissue characterization (T1 high = hemorrhage/fat; multiseptated cystic = lymphatic), relation to vessels/spine, differentiates goiter.）
- Small mass, trachea midline, normal amniotic fluid, no compression → 低リスク · follow up + plan delivery
- Large mass (>5 cm)/anterior/tracheal deviation-compression/polyhydramnios/extension into the mediastinum → Airway involvement → plan EXIT
- 【終点】低リスク · follow up + plan delivery頚部腫瘤で気道閉塞リスク→EXIT適応を検討。多科シミュレーション分娩。
- 【終点】Airway involvement → plan EXITLarge mass (>5 cm)/anterior/tracheal deviation-compression/polyhydramnios (impaired swallowing)/extension into the mediastinum = high airway-involvement risk: plan EXIT (ex-utero intrapartum treatment) — partial deliveryによりcesarean, secure the airway while maintaining placental circulation・oxygenation (laryngoscopy/挿管/bronchoscopy/tracheostomyまたは切除)前にclamping the cord; multidisciplinary (OB/ENT-小児 手術/anesthesia/neonatology/画像検査).
よくある質問
- 胎児 Neck Mass · EXIT Assessmentはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 胎児 Neck Mass · EXIT Assessmentの画像・臨床意思決定の枠組み。ガイドラインと施設プロトコルを優先。
- 胎児 Neck Mass · EXIT Assessmentの主要な意思決定ステップは何ですか？
- Mass nature + airway involvement
- 胎児 Neck Mass · EXIT Assessmentはどのような対応方針を示しますか？
- 低リスク · follow up + plan delivery：頚部腫瘤で気道閉塞リスク→EXIT適応を検討。多科シミュレーション分娩。；Airway involvement → plan EXIT：Large mass (>5 cm)/anterior/tracheal deviation-compression/polyhydramnios (impaired swallowing)/extension into the mediastinum = high airway-involvement risk: plan EXIT (ex-utero intrapartum treatment) — partial deliveryによりcesarean, secure the airway while maintaining placental circulation・oxygenation (laryngoscopy/挿管/bronchoscopy/tracheostomyまたは切除)前にclamping the cord; multidisciplinary (OB/ENT-小児 手術/anesthesia/neonatology/画像検査).
- 胎児 Neck Mass · EXIT Assessmentのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Airway involvement → plan EXIT：Large mass (>5 cm)/anterior/tracheal deviation-compression/polyhydramnios (impaired swallowing)/extension into the mediastinum = high airway-involvement risk: plan EXIT (ex-utero intrapartum treatment) — partial deliveryによりcesarean, secure the airway while maintaining placental circulation・oxygenation (laryngoscopy/挿管/bronchoscopy/tracheostomyまたは切除)前にclamping the cord; multidisciplinary (OB/ENT-小児 手術/anesthesia/neonatology/画像検査).
- 胎児 Neck Mass · EXIT Assessmentはどのガイドラインに基づいていますか？
- Fetal neck mass MRI and EXIT indications (airway involvement prediction) · 準拠：Fetal airway MRI
出典
- Fetal neck mass MRI and EXIT indications (airway involvement prediction)