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胎児 Hydrops (Immune/Non-immune) Diagnostic Workflow

胎児水腫の免疫性/非免疫性鑑別。原因検索と緊急度判断。

根拠：SMFM Consult #75。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Immune vs non-immune + cause-directed
Immune vs non-immune + cause-directed?
💡 Hydrops = ≥2 abnormal fluid collections (ascites, pleural effusion, pericardial effusion >2–3 mm, skin edema >5 mm); associated (non-diagnostic) placentomegaly (≥4 cm mid-trimester/≥6 cm third trimester), polyhydramnios, hepatosplenomegaly. First screen maternal antibodies to separate immune (alloimmune, now rare) vs NIHF (85–95%).

パス全体像

  1. 【判断】Immune vs non-immune + cause-directed
    Immune vs non-immune + cause-directed?（Hydrops = ≥2 abnormal fluid collections (ascites, pleural effusion, pericardial effusion >2–3 mm, skin edema >5 mm); associated (non-diagnostic) placentomegaly (≥4 cm mid-trimester/≥6 cm third trimester), polyhydramnios, hepatosplenomegaly. First screen maternal antibodies to separate immune (alloimmune, now rare) vs NIHF (85–95%).）
    • Maternal antibody positive (Rh/other blood-group alloimmunization) → Immune → MCA-PSV + intrauterine transfusion
    • Non-immune — MCA-PSV suggests anemia (>1.5 MoM) → NIHF with anemia → intrauterine transfusion
    • Non-immune — cardiovascular/arrhythmia or monochorionic complication or chest mass → Cardiac/monochorionic/chest mass
    • Non-immune — cause unclear (initial workup negative) → Cause unclear → systematic evaluation
  2. 【終点】Immune → MCA-PSV + intrauterine transfusion
    胎児水腫は免疫性/非免疫性を鑑別。原因検索が最優先。
  3. 【終点】NIHF with anemia → intrauterine transfusion
    貧血・不整脈・奇形・感染・双胎を系統的に除外。
  4. 【終点】Cardiac/monochorionic/chest mass
    原因治療が可能な場合は専門施設で介入。
  5. 【終点】Cause unclear → systematic evaluation
    重症・原因不明は予後不良を説明し方針を共有。

よくある質問

胎児 Hydrops (Immune/Non-immune) Diagnostic Workflowはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
胎児水腫の免疫性/非免疫性鑑別。原因検索と緊急度判断。
胎児 Hydrops (Immune/Non-immune) Diagnostic Workflowの主要な意思決定ステップは何ですか？
Immune vs non-immune + cause-directed
胎児 Hydrops (Immune/Non-immune) Diagnostic Workflowはどのような対応方針を示しますか？
Immune → MCA-PSV + intrauterine transfusion：胎児水腫は免疫性/非免疫性を鑑別。原因検索が最優先。；NIHF with anemia → intrauterine transfusion：貧血・不整脈・奇形・感染・双胎を系統的に除外。；Cardiac/monochorionic/chest mass：原因治療が可能な場合は専門施設で介入。；Cause unclear → systematic evaluation：重症・原因不明は予後不良を説明し方針を共有。
胎児 Hydrops (Immune/Non-immune) Diagnostic Workflowのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Immune → MCA-PSV + intrauterine transfusion：胎児水腫は免疫性/非免疫性を鑑別。原因検索が最優先。；NIHF with anemia → intrauterine transfusion：貧血・不整脈・奇形・感染・双胎を系統的に除外。；Cardiac/monochorionic/chest mass：原因治療が可能な場合は専門施設で介入。
胎児 Hydrops (Immune/Non-immune) Diagnostic Workflowはどのガイドラインに基づいていますか？
Non-immune fetal hydrops evaluation and management (SMFM Consult #75, 2026; NEJM 2020 exome) · 準拠：SMFM Consult #75

出典

  • Non-immune fetal hydrops evaluation and management (SMFM Consult #75, 2026; NEJM 2020 exome)

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