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胎児甲状腺腫（機能低下/亢進）

対称性前頚部腫瘤。ドプラ末梢優位は甲状腺機能低下寄り等の手がかり。

根拠：Fetal thyroid。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Anterior neck mass + Doppler + thyroid function signs
Anterior neck mass + Doppler flow + thyroid function signs (distinguish hypo/hyperthyroid)?
💡 Fetal goiter = a symmetric lobulated solid anterior neck mass. The most common cause = maternal Graves (antithyroid drugs causing fetal hypothyroidism, or TRAb causing fetal hyperthyroidism). In maternal Graves/antithyroid drugs/high TRAb, screen every 4–6 weeks from 18–22 weeks. A large goiter → neck hyperextension (impeding vaginal delivery), esophageal compression (polyhydramnios), airway compression.

パス全体像

  1. 【判断】Anterior neck mass + Doppler + thyroid function signs
    Anterior neck mass + Doppler flow + thyroid function signs (distinguish hypo/hyperthyroid)?（Fetal goiter = a symmetric lobulated solid anterior neck mass. The most common cause = maternal Graves (antithyroid drugs causing fetal hypothyroidism, or TRAb causing fetal hyperthyroidism). In maternal Graves/antithyroid drugs/high TRAb, screen every 4–6 weeks from 18–22 weeks. A large goiter → neck hyperextension (impeding vaginal delivery), esophageal compression (polyhydramnios), airway compression.）
    • Peripheral flow + bradycardia/delayed bone age/IUGR (suggests hypothyroid, mostly secondary to maternal antithyroid drugs) → Hypothyroid → adjust maternal ATD + intra-amniotic LT4
    • Central flow + tachycardia/cardiomegaly/advanced bone age/hydrops (suggests hyperthyroid, TRAb-mediated) → Hyperthyroid → optimize maternal ATD
    • Cannot distinguish / large goiter causing neck hyperextension or polyhydramnios → Hard to distinguish/large tumor · integrate
  2. 【終点】Hypothyroid → adjust maternal ATD + intra-amniotic LT4
    対称性前頚部腫瘤。母体甲状腺機能と抗体を評価。
  3. 【終点】Hyperthyroid → optimize maternal ATD
    機能低下/亢進で治療が異なる。専門医連携。
  4. 【終点】Hard to distinguish/large tumor · integrate
    気道圧排があれば分娩時気道計画。

よくある質問

胎児甲状腺腫（機能低下/亢進）はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
対称性前頚部腫瘤。ドプラ末梢優位は甲状腺機能低下寄り等の手がかり。
胎児甲状腺腫（機能低下/亢進）の主要な意思決定ステップは何ですか？
Anterior neck mass + Doppler + thyroid function signs
胎児甲状腺腫（機能低下/亢進）はどのような対応方針を示しますか？
Hypothyroid → adjust maternal ATD + intra-amniotic LT4：対称性前頚部腫瘤。母体甲状腺機能と抗体を評価。；Hyperthyroid → optimize maternal ATD：機能低下/亢進で治療が異なる。専門医連携。；Hard to distinguish/large tumor · integrate：気道圧排があれば分娩時気道計画。
胎児甲状腺腫（機能低下/亢進）のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Hyperthyroid → optimize maternal ATD：機能低下/亢進で治療が異なる。専門医連携。
胎児甲状腺腫（機能低下/亢進）はどのガイドラインに基づいていますか？
Fetal goiter ultrasound differentiation of hypo/hyperthyroidism and management (UOG 2009; intra-amniotic levothyroxine) · 準拠：Fetal thyroid

出典

  • Fetal goiter ultrasound differentiation of hypo/hyperthyroidism and management (UOG 2009; intra-amniotic levothyroxine)

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