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胎児発育不全（FGR · Doppler）

Delphi早期（<32週）/晚発（≥32週）。UA/MCA/CPR/DVで管理。

根拠：Delphi / SMFM #52 / ISUOG。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Early vs late onset + Doppler (Delphi)
Early vs late onset + Doppler (Delphi)?
💡 FGR is not SGA (constitutionally small); it is placental insufficiency, accounting for 5–10%. Delphi divides early-onset (<32 weeks) vs late-onset (≥32 weeks). Must check anatomy + infection + chromosomes (especially early-onset) to exclude non-placental causes.

パス全体像

  1. 【判断】Early vs late onset + Doppler (Delphi)
    Early vs late onset + Doppler (Delphi)?（FGR is not SGA (constitutionally small); it is placental insufficiency, accounting for 5–10%. Delphi divides early-onset (<32 weeks) vs late-onset (≥32 weeks). Must check anatomy + infection + chromosomes (especially early-onset) to exclude non-placental causes.）
    • Early-onset (<32 weeks): AC/EFW <3rd percentile or UA-PI >95/UtA-PI >95 with AC/EFW <10 → Early-onset FGR · Doppler-graded monitoring
    • Late-onset (≥32 weeks): AC/EFW <3 or ≥2 of (<10, crossing 2 quartiles, CPR <5 or UA-PI >95) → Late-onset FGR · CPR/CTG monitoring
    • UA absent/reversed end-diastolic flow (AEDV/REDV) or DV a-wave reversed or abnormal CTG → Critical Doppler · admit for close monitoring
  2. 【終点】Early-onset FGR · Doppler-graded monitoring
    早期発症FGR（<32週）は胎盤機能不全・子癇前症との関連が強い。連続発育計測（2–3週ごと）とUA/MCA/CPR/DVドプラで管理強度を決定。母体血圧・蛋白尿を監視。
  3. 【終点】Late-onset FGR · CPR/CTG monitoring
    晚発FGR（≥32週）はドプラとCTGで分娩タイミングを個別化。施設のFGRプロトコルを優先。
  4. 【終点】Critical Doppler · admit for close monitoring
    Critical Doppler (UA absent/reversed end-diastolic AEDV/REDV, DV a-wave reversed, abnormal CTG): fetal decompensation, high stillbirth risk (DV a-wave reversed → stillbirth ~46%); 入院に対し密な監視 + ステロイド (<34 週) + magnesium sulfate neuroprotection (<32 週); individualize delivery timingによりGA・Doppler/CTG; multidisciplinary.

よくある質問

胎児発育不全（FGR · Doppler）はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
Delphi早期（<32週）/晚発（≥32週）。UA/MCA/CPR/DVで管理。
胎児発育不全（FGR · Doppler）の主要な意思決定ステップは何ですか？
Early vs late onset + Doppler (Delphi)
胎児発育不全（FGR · Doppler）はどのような対応方針を示しますか？
Early-onset FGR · Doppler-graded monitoring：早期発症FGR（<32週）は胎盤機能不全・子癇前症との関連が強い。連続発育計測（2–3週ごと）とUA/MCA/CPR/DVドプラで管理強度を決定。母体血圧・蛋白尿を監視。；Late-onset FGR · CPR/CTG monitoring：晚発FGR（≥32週）はドプラとCTGで分娩タイミングを個別化。施設のFGRプロトコルを優先。；Critical Doppler · admit for close monitoring：Critical Doppler (UA absent/reversed end-diastolic AEDV/REDV, DV a-wave reversed, abnormal CTG): fetal decompensation, high stillbirth risk (DV a-wave reversed → stillbirth ~46%); 入院に対し密な監視 + ステロイド (<34 週) + magnesium sulfate neuroprotection (<32 週); individualize delivery timingによりGA・Doppler/CTG; multidisciplinary.
胎児発育不全（FGR · Doppler）のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Critical Doppler · admit for close monitoring：Critical Doppler (UA absent/reversed end-diastolic AEDV/REDV, DV a-wave reversed, abnormal CTG): fetal decompensation, high stillbirth risk (DV a-wave reversed → stillbirth ~46%); 入院に対し密な監視 + ステロイド (<34 週) + magnesium sulfate neuroprotection (<32 週); individualize delivery timingによりGA・Doppler/CTG; multidisciplinary.
胎児発育不全（FGR · Doppler）はどのガイドラインに基づいていますか？
Fetal growth restriction definition and management (Delphi consensus; SMFM Consult #52; FIGO 2021) · 準拠：Delphi / SMFM #52 / ISUOG

出典

  • Fetal growth restriction definition and management (Delphi consensus; SMFM Consult #52; FIGO 2021)

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