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Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) 胎児 MRI

先天性横隔膜ヘルニア。肝位置・LHR等で予後層別、分娩施設を計画。

根拠：Fetal lung volume assessment。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Lung volume/liver position assessment
Lung volume (o/e LHR, o/e TFLV) and liver position (mostly left CDH)?
💡 Fetal MRI can distinguish liver/lung/bowel and estimate residual lung volume. Prognostic parameters: o/e LHR (ultrasound lung-to-head ratio, ~22 weeks+), o/e TFLV (MRI total fetal lung volume), liver position (liver herniated into the chest, liver up, is worse, raising ECMO/pulmonary hypertension), stomach position. MRI also differentiates pulmonary sequestration/thoracic masses.

パス全体像

  1. 【判断】Lung volume/liver position assessment
    Lung volume (o/e LHR, o/e TFLV) and liver position (mostly left CDH)?（Fetal MRI can distinguish liver/lung/bowel and estimate residual lung volume. Prognostic parameters: o/e LHR (ultrasound lung-to-head ratio, ~22 weeks+), o/e TFLV (MRI total fetal lung volume), liver position (liver herniated into the chest, liver up, is worse, raising ECMO/pulmonary hypertension), stomach position. MRI also differentiates pulmonary sequestration/thoracic masses.）
    • o/e LHR >45% or o/e TFLV >45%, liver in the abdomen (liver down) → Mild · relatively good prognosis
    • o/e LHR 26–45% or o/e TFLV 26–45% → Moderate · quantify + ECMO-capable delivery
    • o/e LHR <25–26% or o/e TFLV <25%, liver herniated into the chest (liver up) → Severe → assess FETO
  2. 【終点】Mild · relatively good prognosis
    先天性横隔膜ヘルニア。肝位置・LHR等で予後層別。EXITやECMO対応施設での分娩を計画。
  3. 【終点】Moderate · quantify + ECMO-capable delivery
    左側/右側、肝上がりでリスクが異なる。連続評価。
  4. 【終点】Severe → assess FETO
    出生後は呼吸・循環支持と外科修復のタイミングを新生児外科と協議。

よくある質問

Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) 胎児 MRIはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
先天性横隔膜ヘルニア。肝位置・LHR等で予後層別、分娩施設を計画。
Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) 胎児 MRIの主要な意思決定ステップは何ですか？
Lung volume/liver position assessment
Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) 胎児 MRIはどのような対応方針を示しますか？
Mild · relatively good prognosis：先天性横隔膜ヘルニア。肝位置・LHR等で予後層別。EXITやECMO対応施設での分娩を計画。；Moderate · quantify + ECMO-capable delivery：左側/右側、肝上がりでリスクが異なる。連続評価。；Severe → assess FETO：出生後は呼吸・循環支持と外科修復のタイミングを新生児外科と協議。
Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) 胎児 MRIのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Severe → assess FETO：出生後は呼吸・循環支持と外科修復のタイミングを新生児外科と協議。
Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) 胎児 MRIはどのガイドラインに基づいていますか？
CDH fetal MRI lung volume/liver position prognostic parameters (o/e LHR, o/e TFLV, FETO) · 準拠：Fetal lung volume assessment

出典

  • CDH fetal MRI lung volume/liver position prognostic parameters (o/e LHR, o/e TFLV, FETO)

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