救急 / 集中治療 / 依存症

アルコール離脱 / 振戦せん妄 — 管理パス

CIWA-Ar に基づく症状誘発ベンゾジアゼピン。ブドウ糖前にチアミン。DT/痙攣は集中治療。

根拠：CIWA-Ar / ASAM。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Withdrawal severity
Withdrawal severity (CIWA-Ar, any DTs)?
💡 Onset 6–8 h after the last drink (anxiety, tremor, sweating, tachycardia, low-grade fever), peaking at 24–72 h; complications include withdrawal seizures (12–48 h) and delirium tremens (DTs, 48–96 h, altered mentation + autonomic hyperactivity + agitation, can be fatal). Use the CIWA-Ar scale. All patients: thiamine before glucose (prevent Wernicke), folate, and magnesium/potassium/phosphate repletion.

パス全体像

  1. 【判断】Withdrawal severity
    Withdrawal severity (CIWA-Ar, any DTs)?（Onset 6–8 h after the last drink (anxiety, tremor, sweating, tachycardia, low-grade fever), peaking at 24–72 h; complications include withdrawal seizures (12–48 h) and delirium tremens (DTs, 48–96 h, altered mentation + autonomic hyperactivity + agitation, can be fatal). Use the CIWA-Ar scale. All patients: thiamine before glucose (prevent Wernicke), folate, and magnesium/potassium/phosphate repletion.）
    • Severe / DTs / seizures → Severe / DTs
    • Mild–moderate (CIWA-Ar assessable) → Mild–moderate
  2. 【終点】Mild–moderate
    CIWA-Arによる症状誘発ベンゾジアゼピン（スコア≥8–10で投与、1時間ごと再評価—総量を抑えられる）。チアミンをブドウ糖前に。
  3. 【終点】Severe / DTs
    重症/振戦せん妄/離脱痙攣：ICU監視。積極的静注ベンゾ、必要時フェノバルビタール等。合併症治療。

よくある質問

アルコール離脱 / 振戦せん妄 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
CIWA-Ar に基づく症状誘発ベンゾジアゼピン。ブドウ糖前にチアミン。DT/痙攣は集中治療。
アルコール離脱 / 振戦せん妄 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Withdrawal severity
アルコール離脱 / 振戦せん妄 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
Mild–moderate：CIWA-Arによる症状誘発ベンゾジアゼピン（スコア≥8–10で投与、1時間ごと再評価—総量を抑えられる）。チアミンをブドウ糖前に。；Severe / DTs：重症/振戦せん妄/離脱痙攣：ICU監視。積極的静注ベンゾ、必要時フェノバルビタール等。合併症治療。
アルコール離脱 / 振戦せん妄 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Severe / DTs：重症/振戦せん妄/離脱痙攣：ICU監視。積極的静注ベンゾ、必要時フェノバルビタール等。合併症治療。
アルコール離脱 / 振戦せん妄 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
CIWA-Ar scale; management of alcohol withdrawal syndrome (CCJM/ASAM) · 準拠：CIWA-Ar / ASAM

出典

  • CIWA-Ar scale; management of alcohol withdrawal syndrome (CCJM/ASAM)

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