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子宮体がん MRI staging

MRIで筋層浸潤深度と頚部間質を評価。接合帯（JZ）の連続性が浸潤評価に有用。

根拠：FIGO 2023。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · MRI invasion assessment
MRI assessment of depth of myometrial invasion / cervical stroma / histology?
💡 MRI (T2WI + DWI + DCE combined) assesses depth of myometrial invasion, cervical stromal invasion, nodes. Key: an intact low-signal junctional zone (JZ) on T2WI + a smooth continuous early subendometrial enhancement band on DCE = excludes myometrial invasion; disruption = invasion. Tumor is often isointense to myometrium, delineated on DWI. Pitfalls: fibroid/adenomyosis blurring the interface, postmenopausal JZ atrophy, cyclic cervical signal in the young.

パス全体像

  1. 【判断】MRI invasion assessment
    MRI assessment of depth of myometrial invasion / cervical stroma / histology?（MRI (T2WI + DWI + DCE combined) assesses depth of myometrial invasion, cervical stromal invasion, nodes. Key: an intact low-signal junctional zone (JZ) on T2WI + a smooth continuous early subendometrial enhancement band on DCE = excludes myometrial invasion; disruption = invasion. Tumor is often isointense to myometrium, delineated on DWI. Pitfalls: fibroid/adenomyosis blurring the interface, postmenopausal JZ atrophy, cyclic cervical signal in the young.）
    • いいえ myometrial invasion (intact JZ/subendometrial enhancement band) → No myometrial invasion · fertility preservation assessable
    • Myometrial invasion <50% (IA) → IA (<50%) · early surgery
    • Myometrial invasion ≥50% (IB)/cervical stromal invasion (IIA)/any invasion + aggressive histology (IIC) → IB/IIA/IIC · gynecologic oncology consult
    • Beyond the uterine corpus (vagina/parametrium/nodes/bladder-rectum/distant) → Advanced (beyond the uterine corpus)
  2. 【終点】No myometrial invasion · fertility preservation assessable
    子宮体がん MRI stagingの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】IA (<50%) · early surgery
    子宮体がん MRI stagingの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】IB/IIA/IIC · gynecologic oncology consult
    ≥50% myometrial invasion (IB)/cervical stromal invasion (IIA)/any invasion + aggressive histology up病期診断へIIC: deep invasion associates 〜あり LVSI/high grade/nodal metastasis; gynecologic oncology consult + complete nodal assessment (画像検査/手術), add 術後補助 chemo放射線によりリスク層別.
  5. 【終点】Advanced (beyond the uterine corpus)
    子宮体がん MRI stagingの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

子宮体がん MRI stagingはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
MRIで筋層浸潤深度と頚部間質を評価。接合帯（JZ）の連続性が浸潤評価に有用。
子宮体がん MRI stagingの主要な意思決定ステップは何ですか？
MRI invasion assessment
子宮体がん MRI stagingはどのような対応方針を示しますか？
No myometrial invasion · fertility preservation assessable：子宮体がん MRI stagingの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；IA (<50%) · early surgery：子宮体がん MRI stagingの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；IB/IIA/IIC · gynecologic oncology consult：≥50% myometrial invasion (IB)/cervical stromal invasion (IIA)/any invasion + aggressive histology up病期診断へIIC: deep invasion associates 〜あり LVSI/high grade/nodal metastasis; gynecologic oncology consult + complete nodal assessment (画像検査/手術), add 術後補助 chemo放射線によりリスク層別.；Advanced (beyond the uterine corpus)：子宮体がん MRI stagingの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
子宮体がん MRI stagingのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
IB/IIA/IIC · gynecologic oncology consult：≥50% myometrial invasion (IB)/cervical stromal invasion (IIA)/any invasion + aggressive histology up病期診断へIIC: deep invasion associates 〜あり LVSI/high grade/nodal metastasis; gynecologic oncology consult + complete nodal assessment (画像検査/手術), add 術後補助 chemo放射線によりリスク層別.；Advanced (beyond the uterine corpus)：子宮体がん MRI stagingの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
子宮体がん MRI stagingはどのガイドラインに基づいていますか？
Endometrial cancer 2023 FIGO revised staging and imaging (PMC 2024)；Endometrial cancer MRI assessment update (RadioGraphics 2022) · 準拠：FIGO 2023

出典

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