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Early 妊娠 Viability Assessment (SRU 2013)

Early 妊娠 Viability Assessment (SRU 2013)の画像・臨床意思決定の枠組み。ガイドラインと施設プロトコルを優先。

根拠：SRU 2013 / NEJM。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Transvaginal ultrasound findings (SRU 2013)
Transvaginal ultrasound findings (SRU 2013 criteria)?
💡 Transvaginal measurement required. The discriminatory zone beta-hCG ~1500–2000 (more conservatively 3500) should show an intrauterine sac in a normal pregnancy; a single beta-hCG cannot distinguish viable/non-viable intrauterine from ectopic. Any round/oval intrauterine fluid collection + positive pregnancy test is usually a true gestational sac (do not mistake for a pseudosac).

パス全体像

  1. 【判断】Transvaginal ultrasound findings (SRU 2013)
    Transvaginal ultrasound findings (SRU 2013 criteria)?（Transvaginal measurement required. The discriminatory zone beta-hCG ~1500–2000 (more conservatively 3500) should show an intrauterine sac in a normal pregnancy; a single beta-hCG cannot distinguish viable/non-viable intrauterine from ectopic. Any round/oval intrauterine fluid collection + positive pregnancy test is usually a true gestational sac (do not mistake for a pseudosac).）
    • Embryonic cardiac activity seen (viable) → Viable intrauterine pregnancy
    • CRL ≥7 mm without heartbeat; or MSD ≥25 mm without embryo; or no heartbeat embryo ≥14 days after an empty sac/≥11 days after a sac with yolk sac → Diagnostic of early pregnancy loss
    • Equivocal, not diagnostic (CRL <7 mm without heartbeat, MSD 16–24 mm without embryo, empty amnion sign, yolk sac >7 mm, etc.) → Equivocal · follow up, do not intervene
    • Empty cavity, positive beta-hCG (PUL) → PUL → exclude ectopic
  2. 【終点】Viable intrauterine pregnancy
    Early 妊娠 Viability Assessment (SRU 2013)の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Diagnostic of early pregnancy loss
    Diagnosticのearly 妊娠 loss (100% specificity): CRL ≥7 mm 〜なしで heartbeat / MSD ≥25 mm 〜なしで embryo / empty sac ≥14 days / sac 〜あり yolk sac ≥11 days still 〜なしで a heartbeat embryo →後にclinical confirmation, expectantまたはmedical (misoprostol)またはsurgical evacuation; give anti-D immunoglobulinの場合Rh-negative.
  4. 【終点】Equivocal · follow up, do not intervene
    Early 妊娠 Viability Assessment (SRU 2013)の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】PUL → exclude ectopic
    Pregnancyのunknown location (PUL): empty cavity + positive beta-hCG, no definite intra-またはextrauterine 妊娠 → must exclude ectopic 妊娠; serial beta-hCG (48 h) + transvaginal 超音波 フォローアップへdiagnosis; abnormal beta-hCG rise/plateauまたはadnexal signs → suspect ectopic, manage as ectopic; hemodynamically unstable → emergency.

よくある質問

Early 妊娠 Viability Assessment (SRU 2013)はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
Early 妊娠 Viability Assessment (SRU 2013)の画像・臨床意思決定の枠組み。ガイドラインと施設プロトコルを優先。
Early 妊娠 Viability Assessment (SRU 2013)の主要な意思決定ステップは何ですか？
Transvaginal ultrasound findings (SRU 2013)
Early 妊娠 Viability Assessment (SRU 2013)はどのような対応方針を示しますか？
Viable intrauterine pregnancy：Early 妊娠 Viability Assessment (SRU 2013)の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Diagnostic of early pregnancy loss：Diagnosticのearly 妊娠 loss (100% specificity): CRL ≥7 mm 〜なしで heartbeat / MSD ≥25 mm 〜なしで embryo / empty sac ≥14 days / sac 〜あり yolk sac ≥11 days still 〜なしで a heartbeat embryo →後にclinical confirmation, expectantまたはmedical (misoprostol)またはsurgical evacuation; give anti-D immunoglobulinの場合Rh-negative.；Equivocal · follow up, do not intervene：Early 妊娠 Viability Assessment (SRU 2013)の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；PUL → exclude ectopic：Pregnancyのunknown location (PUL): empty cavity + positive beta-hCG, no definite intra-またはextr…
Early 妊娠 Viability Assessment (SRU 2013)のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
PUL → exclude ectopic：Pregnancyのunknown location (PUL): empty cavity + positive beta-hCG, no definite intra-またはextrauterine 妊娠 → must exclude ectopic 妊娠; serial beta-hCG (48 h) + transvaginal 超音波 フォローアップへdiagnosis; abnormal beta-hCG rise/plateauまたはadnexal signs → suspect ectopic, manage as ectopic; hemodynamically unstable → emergency.
Early 妊娠 Viability Assessment (SRU 2013)はどのガイドラインに基づいていますか？
Early pregnancy non-viability diagnostic criteria (SRU consensus; NEJM 2013 Doubilet)；First-trimester US lexicon (Radiology 2024) · 準拠：SRU 2013 / NEJM

出典

  • Early pregnancy non-viability diagnostic criteria (SRU consensus; NEJM 2013 Doubilet)
  • First-trimester US lexicon (Radiology 2024)

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