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帝王切開瘢痕部妊娠の超音波診断

TVUS五基準で診断。タイプ2外向性は早期破裂リスクが高い。

根拠：SMFM #63 / Vial。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Gestational sac location and type
Gestational sac location and residual myometrium — scar pregnancy? Type?
💡 CSP = gestational sac implanted in a prior cesarean scar/niche, can cause hemorrhage/uterine rupture/placenta accreta (PAS). TVUS preferred (semi-filled bladder). Criteria: 1) empty uterine cavity and cervical canal; 2) sac/placenta embedded in the scar (anterior lower segment isthmus at the internal os level); 3) sac filling the scar niche; 4) thin myometrium between sac and bladder (1–3 mm) or absent; 5) rich trophoblastic Doppler flow (high velocity, low resistance).

パス全体像

  1. 【判断】Gestational sac location and type
    Gestational sac location and residual myometrium — scar pregnancy? Type?（CSP = gestational sac implanted in a prior cesarean scar/niche, can cause hemorrhage/uterine rupture/placenta accreta (PAS). TVUS preferred (semi-filled bladder). Criteria: 1) empty uterine cavity and cervical canal; 2) sac/placenta embedded in the scar (anterior lower segment isthmus at the internal os level); 3) sac filling the scar niche; 4) thin myometrium between sac and bladder (1–3 mm) or absent; 5) rich trophoblastic Doppler flow (high velocity, low resistance).）
    • Type 2 exophytic (deeply embedded, growing toward bladder/serosa, myometrium absent) → Type 2 exophytic · urgent · no curettage
    • Type 1 endophytic (growing toward cavity/isthmus, reasonable residual myometrium) → Type 1 endophytic · early specialist management
    • Not a scar pregnancy (normal intrauterine/low-lying/cervical pregnancy, etc.) → Not CSP · by the relevant type
  2. 【終点】Not CSP · by the relevant type
    帝王切開瘢痕部妊娠の超音波診断の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Type 1 endophytic · early specialist management
    帝王切開瘢痕部妊娠の超音波診断の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Type 2 exophytic · urgent · no curettage
    帝王切開瘢痕部妊娠の超音波診断の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

帝王切開瘢痕部妊娠の超音波診断はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
TVUS五基準で診断。タイプ2外向性は早期破裂リスクが高い。
帝王切開瘢痕部妊娠の超音波診断の主要な意思決定ステップは何ですか？
Gestational sac location and type
帝王切開瘢痕部妊娠の超音波診断はどのような対応方針を示しますか？
Not CSP · by the relevant type：帝王切開瘢痕部妊娠の超音波診断の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Type 1 endophytic · early specialist management：帝王切開瘢痕部妊娠の超音波診断の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Type 2 exophytic · urgent · no curettage：帝王切開瘢痕部妊娠の超音波診断の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
帝王切開瘢痕部妊娠の超音波診断のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Type 1 endophytic · early specialist management：帝王切開瘢痕部妊娠の超音波診断の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Type 2 exophytic · urgent · no curettage：帝王切開瘢痕部妊娠の超音波診断の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
帝王切開瘢痕部妊娠の超音波診断はどのガイドラインに基づいていますか？
SMFM Consult #63 cesarean scar ectopic pregnancy (AJOG 2022)；ISUOG VISUOG cesarean scar pregnancy (Godin/Vial criteria) · 準拠：SMFM #63 / Vial

出典

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