整形外科 / 外傷 / 救急
急性コンパートメント症候群
臨床診断（所見に比して強い疼痛+他動伸展痛）。疑えば緊急筋膜切開。
根拠：UpToDate / StatPearls。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Do clinical signs support it
Do the clinical signs support compartment syndrome?
💡 Raised pressure in a closed compartment causing ischemic necrosis, a surgical emergency (tibial fracture most common; also reperfusion/crush/tight cast/burns). Clinical diagnosis: pain out of proportion to the injury (earliest), pain on passive stretch (most reliable early sign), tense woody swelling, paresthesia; pallor/pulselessness/paralysis are late irreversible signs, do not wait. If uncertain/comatose, measure pressure: compartment pressure >30 mmHg or delta pressure (diastolic BP minus compartment pressure) ≤30 mmHg.
パス全体像
- 【判断】Do clinical signs support itDo the clinical signs support compartment syndrome?（Raised pressure in a closed compartment causing ischemic necrosis, a surgical emergency (tibial fracture most common; also reperfusion/crush/tight cast/burns). Clinical diagnosis: pain out of proportion to the injury (earliest), pain on passive stretch (most reliable early sign), tense woody swelling, paresthesia; pallor/pulselessness/paralysis are late irreversible signs, do not wait. If uncertain/comatose, measure pressure: compartment pressure >30 mmHg or delta pressure (diastolic BP minus compartment pressure) ≤30 mmHg.）
- Clinically supported or measured pressure at threshold → Confirmed → emergency fasciotomy
- Suspicious, currently uncertain → Suspicious · decompress + monitor
- 【終点】Suspicious · decompress + monitor臨床診断。疑えば区画圧測定を待たず緊急筋膜切開。
- 【終点】Confirmed → emergency fasciotomy外傷・再灌流後は特に警戒。横紋筋融解とAKIを並行管理。
よくある質問
- 急性コンパートメント症候群はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 臨床診断（所見に比して強い疼痛+他動伸展痛）。疑えば緊急筋膜切開。
- 急性コンパートメント症候群の主要な意思決定ステップは何ですか？
- Do clinical signs support it
- 急性コンパートメント症候群はどのような対応方針を示しますか？
- Suspicious · decompress + monitor：臨床診断。疑えば区画圧測定を待たず緊急筋膜切開。；Confirmed → emergency fasciotomy：外傷・再灌流後は特に警戒。横紋筋融解とAKIを並行管理。
- 急性コンパートメント症候群のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Confirmed → emergency fasciotomy：外傷・再灌流後は特に警戒。横紋筋融解とAKIを並行管理。
- 急性コンパートメント症候群はどのガイドラインに基づいていますか？
- Acute compartment syndrome (UpToDate; StatPearls) - delta pressure ≤30 mmHg threshold · 準拠：UpToDate / StatPearls
出典
- Acute compartment syndrome (UpToDate; StatPearls) - delta pressure ≤30 mmHg threshold