眼科 / 救急

化学眼熱傷

直ちに中性pHまで十分な洗眼が最優先。その後眼科評価。

根拠：AAO / Roper-Hall。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Irrigate immediately; grade the injury
Immediate copious irrigation to a neutral pH (priority, do not delay); after irrigation, corneal opacity/limbal ischemia?
💡 A true ophthalmic emergency. Alkali is worse than acid (alkali → liquefactive necrosis, saponification, deep penetration, irreversible at pH >11.5; acid → protein coagulation forming a barrier, shallower). Severe pain/photophobia/blurred vision/foreign-body sensation; a painless white eye = limbal ischemia (severe, not a reassuring sign); Roper-Hall grades by corneal opacity + limbal ischemia. Immediate copious irrigation is the most important first aid, do not delay for anything (water/saline/lactated Ringer, continue until the conjunctival sac pH is neutral 7.0–7.4, may need large volumes, longer for alkali); do not neutralize acid and alkali against each other.

パス全体像

  1. 【判断】Irrigate immediately; grade the injury
    Immediate copious irrigation to a neutral pH (priority, do not delay); after irrigation, corneal opacity/limbal ischemia?（A true ophthalmic emergency. Alkali is worse than acid (alkali → liquefactive necrosis, saponification, deep penetration, irreversible at pH >11.5; acid → protein coagulation forming a barrier, shallower). Severe pain/photophobia/blurred vision/foreign-body sensation; a painless white eye = limbal ischemia (severe, not a reassuring sign); Roper-Hall grades by corneal opacity + limbal ischemia. Immediate copious irrigation is the most important first aid, do not delay for anything (water/saline/lactated Ringer, continue until the conjunctival sac pH is neutral 7.0–7.4, may need large volumes, longer for alkali); do not neutralize acid and alkali against each other.）
    • Severe (corneal opacity/limbal ischemia/painless white eye, Roper-Hall III–IV) → Severe → continuous irrigation + urgent ophthalmology
    • Mild (clear cornea, limbal ischemia <1/3, Roper-Hall I–II) → Mild · topical therapy after irrigation
  2. 【終点】Mild · topical therapy after irrigation
    化学眼熱傷の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Severe → continuous irrigation + urgent ophthalmology
    化学眼熱傷の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

化学眼熱傷はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
直ちに中性pHまで十分な洗眼が最優先。その後眼科評価。
化学眼熱傷の主要な意思決定ステップは何ですか？
Irrigate immediately; grade the injury
化学眼熱傷はどのような対応方針を示しますか？
Mild · topical therapy after irrigation：化学眼熱傷の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Severe → continuous irrigation + urgent ophthalmology：化学眼熱傷の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
化学眼熱傷のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Severe → continuous irrigation + urgent ophthalmology：化学眼熱傷の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
化学眼熱傷はどのガイドラインに基づいていますか？
Chemical eye burn (AAO; Roper-Hall classification; StatPearls) · 準拠：AAO / Roper-Hall

出典

  • Chemical eye burn (AAO; Roper-Hall classification; StatPearls)

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