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心原性ショック — 管理パス

SCAI A–E で段階評価。AMI-CSでは緊急血行再建が基幹。ノルアドレナリン等の循環支持。

根拠：SCAI / 2025 ACC。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · SCAI stage / hypoperfusion present?
SCAI stage / is there already hypoperfusion?
💡 Cardiac dysfunction → low output → end-organ hypoperfusion (AMI causes ~80%, mostly STEMI). Diagnosis: hypotension (SBP ≤90 for ≥30 min or vasopressors needed to keep >90) + hypoperfusion (cold extremities/altered mentation/oliguria/lactate ≥2); 'normotensive shock' exists (hypoperfusion without hypotension, higher risk). SCAI: A at-risk / B beginning (hypotension without hypoperfusion) / C classic (hypoperfusion ± 1 drug or device) / D deteriorating / E extremis (incl. arrest).

パス全体像

  1. 【判断】SCAI stage / hypoperfusion present?
    SCAI stage / is there already hypoperfusion?（Cardiac dysfunction → low output → end-organ hypoperfusion (AMI causes ~80%, mostly STEMI). Diagnosis: hypotension (SBP ≤90 for ≥30 min or vasopressors needed to keep >90) + hypoperfusion (cold extremities/altered mentation/oliguria/lactate ≥2); 'normotensive shock' exists (hypoperfusion without hypotension, higher risk). SCAI: A at-risk / B beginning (hypotension without hypoperfusion) / C classic (hypoperfusion ± 1 drug or device) / D deteriorating / E extremis (incl. arrest).）
    • C–E: hypoperfusion / shock present → SCAI C–E → revascularization + support
    • A–B: at-risk / beginning → SCAI A–B · monitor & find cause
  2. 【終点】SCAI A–B · monitor & find cause
    SCAI A–B（リスク/初期、低血圧だが低灌流なし）：監視、原因検索（緊急心電図・心エコー）、早期血行再建を検討。
  3. 【終点】SCAI C–E → revascularization + support
    SCAI C–E（ショック）：原因治療—責任病変の緊急血行再建（プライマリPCI）、ノルアドレナリン等、適応で機械的循環支持（IABP/Impella/VA-ECMO）。

よくある質問

心原性ショック — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
SCAI A–E で段階評価。AMI-CSでは緊急血行再建が基幹。ノルアドレナリン等の循環支持。
心原性ショック — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
SCAI stage / hypoperfusion present?
心原性ショック — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
SCAI A–B · monitor & find cause：SCAI A–B（リスク/初期、低血圧だが低灌流なし）：監視、原因検索（緊急心電図・心エコー）、早期血行再建を検討。；SCAI C–E → revascularization + support：SCAI C–E（ショック）：原因治療—責任病変の緊急血行再建（プライマリPCI）、ノルアドレナリン等、適応で機械的循環支持（IABP/Impella/VA-ECMO）。
心原性ショック — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
SCAI C–E → revascularization + support：SCAI C–E（ショック）：原因治療—責任病変の緊急血行再建（プライマリPCI）、ノルアドレナリン等、適応で機械的循環支持（IABP/Impella/VA-ECMO）。
心原性ショック — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
SCAI cardiogenic shock classification (2019/update); 2025 ACC expert consensus · 準拠：SCAI / 2025 ACC

出典

  • SCAI cardiogenic shock classification (2019/update); 2025 ACC expert consensus

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