感染症 / 消化器 / 集中治療
Clostridioides difficile腸炎（CDI） — パス
非重症–重症/劇症で層別。原因抗菌中止、経口フィダキソマイシン/バンコ等。
根拠：ACG 2021 / IDSA。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Severity grade
Severity? (WBC/creatinine / fulminant signs)
💡 Antibiotic-associated, toxin-producing C. difficile infection (CDI); triggers: antibiotics, advanced age, PPIs, hospitalization. Diarrhea (≥3 loose stools/24 h) + cramping pain/low-grade fever/raised WBC; spectrum: asymptomatic carriage → pseudomembranous colitis → fulminant (toxic megacolon/ileus/perforation/shock). Diagnosis: stool NAAT + toxin EIA in patients with significant diarrhea (do not test asymptomatic/formed stool). Severity: non-severe (WBC <15×10⁹ and creatinine <1.5 mg/dL) / severe (WBC ≥15 or creatinine ≥1.5) / fulminant (hypotension/shock/ileus/megacolon).
パス全体像
- 【判断】Severity gradeSeverity? (WBC/creatinine / fulminant signs)（Antibiotic-associated, toxin-producing C. difficile infection (CDI); triggers: antibiotics, advanced age, PPIs, hospitalization. Diarrhea (≥3 loose stools/24 h) + cramping pain/low-grade fever/raised WBC; spectrum: asymptomatic carriage → pseudomembranous colitis → fulminant (toxic megacolon/ileus/perforation/shock). Diagnosis: stool NAAT + toxin EIA in patients with significant diarrhea (do not test asymptomatic/formed stool). Severity: non-severe (WBC <15×10⁹ and creatinine <1.5 mg/dL) / severe (WBC ≥15 or creatinine ≥1.5) / fulminant (hypotension/shock/ileus/megacolon).）
- Fulminant (shock/ileus/megacolon) → Fulminant → intensify + surgery
- Non-severe–severe → Non-severe–severe · oral therapy
- 【終点】Non-severe–severe · oral therapy原因抗菌を可能なら中止。非重症は経口バンコまたはフィダキソマイシン等（地域耐性・指針に従う）。
- 【終点】Fulminant → intensify + surgery重症/劇症：バンコ高用量±メトロニダゾール静注、外科評価（中毒性巨大結腸・穿孔）。
よくある質問
- Clostridioides difficile腸炎（CDI） — パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 非重症–重症/劇症で層別。原因抗菌中止、経口フィダキソマイシン/バンコ等。
- Clostridioides difficile腸炎（CDI） — パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
- Severity grade
- Clostridioides difficile腸炎（CDI） — パスはどのような対応方針を示しますか？
- Non-severe–severe · oral therapy：原因抗菌を可能なら中止。非重症は経口バンコまたはフィダキソマイシン等（地域耐性・指針に従う）。；Fulminant → intensify + surgery：重症/劇症：バンコ高用量±メトロニダゾール静注、外科評価（中毒性巨大結腸・穿孔）。
- Clostridioides difficile腸炎（CDI） — パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Fulminant → intensify + surgery：重症/劇症：バンコ高用量±メトロニダゾール静注、外科評価（中毒性巨大結腸・穿孔）。
- Clostridioides difficile腸炎（CDI） — パスはどのガイドラインに基づいていますか？
- Clostridioides difficile infection (ACG 2021; IDSA/SHEA guidelines) · 準拠：ACG 2021 / IDSA
出典
- Clostridioides difficile infection (ACG 2021; IDSA/SHEA guidelines)