小児 / 耳鼻咽喉 / 救急
ボタン電池誤飲（小児）
食道内ボタン電池は絶対緊急。直ちに内視鏡除去。
根拠：ESPGHAN / NCPC。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Battery location
Battery location? (esophagus vs past the esophagus)
💡 Pediatric emergency (mostly <3 years). Esophageal impaction causes electrochemical burn within hours (local alkaline pH 10–13 at the negative pole → liquefactive necrosis, injury within 2 hours, progresses even after removal); complications: esophageal perforation, tracheo-/aorto-esophageal fistula (massive bleeding), stricture. Symptoms can be subtle (mimics a viral illness), vomiting/dysphagia/drooling, early brown frothy secretions are characteristic. Diagnosis: AP and lateral X-ray — AP double-ring/halo sign, lateral step-off sign (distinguishes from a coin).
パス全体像
- 【判断】Battery locationBattery location? (esophagus vs past the esophagus)（Pediatric emergency (mostly <3 years). Esophageal impaction causes electrochemical burn within hours (local alkaline pH 10–13 at the negative pole → liquefactive necrosis, injury within 2 hours, progresses even after removal); complications: esophageal perforation, tracheo-/aorto-esophageal fistula (massive bleeding), stricture. Symptoms can be subtle (mimics a viral illness), vomiting/dysphagia/drooling, early brown frothy secretions are characteristic. Diagnosis: AP and lateral X-ray — AP double-ring/halo sign, lateral step-off sign (distinguishes from a coin).）
- In the esophagus (impacted) → In the esophagus → 直ちに endoscopic removal
- Past the esophagus into the stomach, asymptomatic → Past the esophagus · observe
- 【終点】Past the esophagus · observeボタン電池誤飲（小児）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
- 【終点】In the esophagus → 直ちに endoscopic removalA batteryでthe esophagus = absolute emergency → 直ちに endoscopic removal (ideally <2 h), 遅らせない (do not follow routine fasting rules);前にremoval give honeyまたはsucralfateへmitigate (10 mL every 10 minutes x3, onlyの場合>12 months, batteryでplace <12 h, ableへswallow; honey carries infant botulism risk), do not let this delay transport/removal; irrigate 〜あり acetic acid intraoperativelyへneutralize. >12 h/impacted → CT firstに対しvascular injury, involve thoracic 手術 early (to prevent aorto-esophageal fistula).
よくある質問
- ボタン電池誤飲（小児）はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 食道内ボタン電池は絶対緊急。直ちに内視鏡除去。
- ボタン電池誤飲（小児）の主要な意思決定ステップは何ですか？
- Battery location
- ボタン電池誤飲（小児）はどのような対応方針を示しますか？
- Past the esophagus · observe：ボタン電池誤飲（小児）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；In the esophagus → 直ちに endoscopic removal：A batteryでthe esophagus = absolute emergency → 直ちに endoscopic removal (ideally <2 h), 遅らせない (do not follow routine fasting rules);前にremoval give honeyまたはsucralfateへmitigate (10 mL every 10 minutes x3, onlyの場合>12 months, batteryでplace <12 h, ableへswallow; honey carries infant botulism risk), do not let this delay transport/removal; irrigate 〜あり acetic acid intraoperativelyへneutralize. >12 h/impacted → CT firstに対しvascular injury, involve thoracic 手術 early (to prevent aorto-esophageal fistula).
- ボタン電池誤飲（小児）のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- In the esophagus → 直ちに endoscopic removal：A batteryでthe esophagus = absolute emergency → 直ちに endoscopic removal (ideally <2 h), 遅らせない (do not follow routine fasting rules);前にremoval give honeyまたはsucralfateへmitigate (10 mL every 10 minutes x3, onlyの場合>12 months, batteryでplace <12 h, ableへswallow; honey carries infant botulism risk), do not let this delay transport/removal; irrigate 〜あり acetic acid intraoperativelyへneutralize. >12 h/impacted → CT firstに対しvascular injury, involve thoracic 手術 early (to prevent aorto-esophageal fistula).
- ボタン電池誤飲（小児）はどのガイドラインに基づいていますか？
- Button battery ingestion (ESPGHAN; NCPC/Poison Control guidance) · 準拠：ESPGHAN / NCPC
出典
- Button battery ingestion (ESPGHAN; NCPC/Poison Control guidance)