救急 / 環境障害

急性高山病 — 管理パス

AMS/HACE/HAPE を分類。下山が最重要。HACEはデキサ、HAPEはニフェジピン等。

根拠：WMS / CDC。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Type
Type (AMS / HACE / HAPE)?
💡 Usually with rapid ascent to high altitude (>2500 m). AMS: headache + fatigue/GI/dizziness/poor sleep. HACE: cerebral edema — ataxia, altered consciousness/drowsiness → coma. HAPE: non-cardiogenic pulmonary edema — dyspnea at rest, cough, hypoxemia, crackles. Clinical diagnosis. General rule: stop ascending; descent is most important.

パス全体像

  1. 【判断】Type
    Type (AMS / HACE / HAPE)?（Usually with rapid ascent to high altitude (>2500 m). AMS: headache + fatigue/GI/dizziness/poor sleep. HACE: cerebral edema — ataxia, altered consciousness/drowsiness → coma. HAPE: non-cardiogenic pulmonary edema — dyspnea at rest, cough, hypoxemia, crackles. Clinical diagnosis. General rule: stop ascending; descent is most important.）
    • HACE (cerebral edema) → HACE → 直ちに descent + dexamethasone
    • HAPE (pulmonary edema) → HAPE → 直ちに descent + oxygen + nifedipine
    • AMS (mild) → AMS (mild)
  2. 【終点】AMS (mild)
    上昇を中止、安静、水分、非オピオイド鎮痛。アセタゾラミド250 mg 1日2回±デキサメタゾン。改善しなければ下山。
  3. 【終点】HACE → 直ちに descent + dexamethasone
    HACE：直ちに下山＋デキサメタゾン。気道・酸素。
  4. 【終点】HAPE → 直ちに descent + oxygen + nifedipine
    HAPE：下山＋酸素＋ニフェジピン等。労作を避ける。

よくある質問

急性高山病 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
AMS/HACE/HAPE を分類。下山が最重要。HACEはデキサ、HAPEはニフェジピン等。
急性高山病 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Type
急性高山病 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
AMS (mild)：上昇を中止、安静、水分、非オピオイド鎮痛。アセタゾラミド250 mg 1日2回±デキサメタゾン。改善しなければ下山。；HACE → 直ちに descent + dexamethasone：HACE：直ちに下山＋デキサメタゾン。気道・酸素。；HAPE → 直ちに descent + oxygen + nifedipine：HAPE：下山＋酸素＋ニフェジピン等。労作を避ける。
急性高山病 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
HACE → 直ちに descent + dexamethasone：HACE：直ちに下山＋デキサメタゾン。気道・酸素。；HAPE → 直ちに descent + oxygen + nifedipine：HAPE：下山＋酸素＋ニフェジピン等。労作を避ける。
急性高山病 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
WMS guidelines for prevention and treatment of acute altitude illness; CDC high-altitude travel · 準拠：WMS / CDC

出典

  • WMS guidelines for prevention and treatment of acute altitude illness; CDC high-altitude travel

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