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腺筋症の画像診断

TVUS（MUSA）で直接所見≥1があれば診断的。MRI接合帯肥厚も補助。

根拠：MUSA consensus / MRI。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · MUSA / MRI assessment
Transvaginal ultrasound (MUSA) / MRI assessment?
💡 Ectopic endometrium within the myometrium. TVUS (MUSA) direct features: myometrial cysts, hyperechoic islands, subendometrial lines/buds; indirect features: globular uterus, asymmetric thickening (>5 mm), fan-shaped shadowing, translesional vascularity, irregular/interrupted JZ. ≥1 direct feature is diagnostic. MRI for ultrasound-indeterminate cases.

パス全体像

  1. 【判断】MUSA / MRI assessment
    Transvaginal ultrasound (MUSA) / MRI assessment?（Ectopic endometrium within the myometrium. TVUS (MUSA) direct features: myometrial cysts, hyperechoic islands, subendometrial lines/buds; indirect features: globular uterus, asymmetric thickening (>5 mm), fan-shaped shadowing, translesional vascularity, irregular/interrupted JZ. ≥1 direct feature is diagnostic. MRI for ultrasound-indeterminate cases.）
    • MUSA ≥1 direct feature, or MRI junctional zone (JZ) ≥12 mm → Diagnose adenomyosis · benign
    • JZ 8–12 mm or indirect features only (indeterminate) → Indeterminate (JZ 8–12 mm) · MRI characterization
    • Need to differentiate adenomyoma vs fibroid → Adenomyoma vs fibroid
  2. 【終点】Diagnose adenomyosis · benign
    Diagnose adenomyosis (MUSA ≥1 direct featureまたはMRI JZ ≥12 mm): 良性; small T2/T1 myometrial high-signal foci support it; individualized treatmentによりsymptoms (dysmenorrhea/heavy menses/in妊孕性) (medical/HIFU/UAE/手術), no 腫瘍 フォローアップ needed.
  3. 【終点】Indeterminate (JZ 8–12 mm) · MRI characterization
    腺筋症の画像診断の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Adenomyoma vs fibroid
    腺筋症の画像診断の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

腺筋症の画像診断はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
TVUS（MUSA）で直接所見≥1があれば診断的。MRI接合帯肥厚も補助。
腺筋症の画像診断の主要な意思決定ステップは何ですか？
MUSA / MRI assessment
腺筋症の画像診断はどのような対応方針を示しますか？
Diagnose adenomyosis · benign：Diagnose adenomyosis (MUSA ≥1 direct featureまたはMRI JZ ≥12 mm): 良性; small T2/T1 myometrial high-signal foci support it; individualized treatmentによりsymptoms (dysmenorrhea/heavy menses/in妊孕性) (medical/HIFU/UAE/手術), no 腫瘍 フォローアップ needed.；Indeterminate (JZ 8–12 mm) · MRI characterization：腺筋症の画像診断の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Adenomyoma vs fibroid：腺筋症の画像診断の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
腺筋症の画像診断はどのガイドラインに基づいていますか？
Adenomyosis MRI (junctional zone ≥12 mm; Insights Imaging 2017)；Adenomyosis ultrasound MUSA revised consensus · 準拠：MUSA consensus / MRI

出典

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