泌尿器 / 救急
急性尿閉 — 管理パス
直ちにカテーテル減圧+原因検索。BPHならα遮断薬、トライアル抜去の計画。
根拠：EAU / AUA。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Is urethral catheterization feasible?
Is urethral catheterization feasible?
💡 Sudden painful inability to void, clinically obvious (suprapubic distension/pain, palpable/percussible bladder), confirmed by ultrasound; in men >50 the most common cause is BPH, otherwise prostate cancer/urethral stricture/clot/constipation/prostatitis-UTI/anticholinergic-sympathomimetic drugs/postoperative/neurogenic.
パス全体像
- 【判断】Is urethral catheterization feasible?Is urethral catheterization feasible?（Sudden painful inability to void, clinically obvious (suprapubic distension/pain, palpable/percussible bladder), confirmed by ultrasound; in men >50 the most common cause is BPH, otherwise prostate cancer/urethral stricture/clot/constipation/prostatitis-UTI/anticholinergic-sympathomimetic drugs/postoperative/neurogenic.）
- Urethral catheterization contraindicated/repeatedly failed (recent urological surgery/stricture/disruption) → Catheterization contraindicated → suprapubic catheter
- Urethral catheter decompression feasible → Catheter decompression · alpha-blocker + voiding trial
- 【終点】Catheter decompression · alpha-blocker + voiding trialImmediate bladder 減圧 — urethral catheter (16F Foley) is 第一選択に対しrapid complete ドレナージ; record the initial residual volume, beware post-obstructive diuresis (if ドレナージ >1 L, monitorに対しhypotension/electrolytes・replace 輸液); find・treat the cause (stop inciting drugs, relieve constipation, treat 感染);に対しBPH start an alpha-blocker (tamsulosin/alfuzosin/silodosin) 〜あり catheterization,次いでa trial 〜なしで catheter at 2–3 days (do not exceed 3–5 days); failure → re-catheterize/intermittent self-catheterization/手術 (TURP).
- 【終点】Catheterization contraindicated → suprapubic catheterUrethral カテーテルization 禁忌 (recent prostate/urethral 手術, urethral stricture/disruption, repeated failure): suprapubic cystostomyに対し減圧 (超音波-guided is safer); likewise record the residual volume, prevent post-obstructive diuresis; 緊急 urology referralへmanage the cause.
よくある質問
- 急性尿閉 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 直ちにカテーテル減圧+原因検索。BPHならα遮断薬、トライアル抜去の計画。
- 急性尿閉 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
- Is urethral catheterization feasible?
- 急性尿閉 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
- Catheter decompression · alpha-blocker + voiding trial：Immediate bladder 減圧 — urethral catheter (16F Foley) is 第一選択に対しrapid complete ドレナージ; record the initial residual volume, beware post-obstructive diuresis (if ドレナージ >1 L, monitorに対しhypotension/electrolytes・replace 輸液); find・treat the cause (stop inciting drugs, relieve constipation, treat 感染);に対しBPH start an alpha-blocker (tamsulosin/alfuzosin/silodosin) 〜あり catheterization,次いでa trial 〜なしで catheter at 2–3 days (do not exceed 3–5 days); failure → re-catheterize/intermittent self-catheterization/手術 (TURP).；Catheterization contraindicated → suprapubic catheter：Urethral カテーテルization 禁忌 (recent prostate/urethral 手術, urethral stricture/disrupt…
- 急性尿閉 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Catheterization contraindicated → suprapubic catheter：Urethral カテーテルization 禁忌 (recent prostate/urethral 手術, urethral stricture/disruption, repeated failure): suprapubic cystostomyに対し減圧 (超音波-guided is safer); likewise record the residual volume, prevent post-obstructive diuresis; 緊急 urology referralへmanage the cause.
- 急性尿閉 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
- Acute urinary retention (EAU/AUA; BPH management guidelines) · 準拠：EAU / AUA
出典
- Acute urinary retention (EAU/AUA; BPH management guidelines)