血管 / 救急

急性肢虚血 — 管理パス

6P を認識し直ちにヘパリン+CTA。Rutherford 分類で血行再建の緊急度。

根拠：Rutherford。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Rutherford grade
Rutherford grade (sensory/motor loss and Doppler signals)?
💡 Acute limb ischemia — the 6 P's: Pain, Pallor, Pulselessness, Perishing cold, Paraesthesia, Powerlessness; usually embolic (AF) or thrombotic. Give every salvageable limb 直ちに IV unfractionated heparin + analgesia + CTA. Grade by sensory/motor loss and Doppler arterial/venous signals.

パス全体像

  1. 【判断】Rutherford grade
    Rutherford grade (sensory/motor loss and Doppler signals)?（Acute limb ischemia — the 6 P's: Pain, Pallor, Pulselessness, Perishing cold, Paraesthesia, Powerlessness; usually embolic (AF) or thrombotic. Give every salvageable limb 直ちに IV unfractionated heparin + analgesia + CTA. Grade by sensory/motor loss and Doppler arterial/venous signals.）
    • Class I (viable) → Class I (viable)
    • IIa (marginally threatened) → IIa (marginally threatened)
    • IIb (immediately threatened) → IIb (immediately threatened)
    • Class III (irreversible) → Class III (irreversible)
  2. 【終点】Class I (viable)
    6Pを認識し直ちにヘパリン＋緊急血管画像（CTA等）。
  3. 【終点】IIa (marginally threatened)
    Rutherford分類で血行再建の緊急度を決定。不可逆なら切断を検討。
  4. 【終点】IIb (immediately threatened)
    Needs 直ちに 血行再建: sensory loss beyond the toes + rest pain, 軽症–中等症 motor weakness, arterial signal inaudible, venous audible. → Emergency surgical 血行再建 (embolectomy/bypass) ± fasciotomy, possibly 〜あり 血栓溶解; heparin throughout. Watchに対しreperfusion injury (compartment syndrome, hyperkalemia, rhabdomyolysis).
  5. 【終点】Class III (irreversible)
    急性肢虚血 — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

急性肢虚血 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
6P を認識し直ちにヘパリン+CTA。Rutherford 分類で血行再建の緊急度。
急性肢虚血 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Rutherford grade
急性肢虚血 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
Class I (viable)：6Pを認識し直ちにヘパリン＋緊急血管画像（CTA等）。；IIa (marginally threatened)：Rutherford分類で血行再建の緊急度を決定。不可逆なら切断を検討。；IIb (immediately threatened)：Needs 直ちに 血行再建: sensory loss beyond the toes + rest pain, 軽症–中等症 motor weakness, arterial signal inaudible, venous audible. → Emergency surgical 血行再建 (embolectomy/bypass) ± fasciotomy, possibly 〜あり 血栓溶解; heparin throughout. Watchに対しreperfusion injury (compartment syndrome, hyperkalemia, rhabdomyolysis).；Class III (irreversible)：急性肢虚血 — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
急性肢虚血 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
IIa (marginally threatened)：Rutherford分類で血行再建の緊急度を決定。不可逆なら切断を検討。；IIb (immediately threatened)：Needs 直ちに 血行再建: sensory loss beyond the toes + rest pain, 軽症–中等症 motor weakness, arterial signal inaudible, venous audible. → Emergency surgical 血行再建 (embolectomy/bypass) ± fasciotomy, possibly 〜あり 血栓溶解; heparin throughout. Watchに対しreperfusion injury (compartment syndrome, hyperkalemia, rhabdomyolysis).；Class III (irreversible)：急性肢虚血 — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
急性肢虚血 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
Rutherford clinical classification of acute limb ischemia (J Vasc Surg 1997); ESVS/SVS peripheral arterial disease guidelines · 準拠：Rutherford

出典

  • Rutherford clinical classification of acute limb ischemia (J Vasc Surg 1997); ESVS/SVS peripheral arterial disease guidelines

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