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Vértigo agudo (HINTS) — Vía de manejo
Usa el HINTS de tres pasos en el SVA persistente; cualquier signo central → estudio como ictus de circulación posterior, los tres periféricos = neuritis vestibular.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿El HINTS sugiere origen central?
Síndrome vestibular agudo (SVA) persistente — ¿el HINTS sugiere origen central?
💡 SVA = vértigo persistente (> 24 h) + náuseas/vómitos + nistagmo + inestabilidad de la marcha, ~25 % son ictus de circulación posterior. El HINTS es solo para el SVA persistente, no para el VPPB (posicional/episódico). Tres pasos: 1) prueba de impulso cefálico normal = central (contraintuitivo), sacada correctora = periférico; 2) nistagmo que cambia de dirección/vertical = central, horizontal unidireccional = periférico; 3) desviación skew (cover test alternante) presente = central. Regla mnemotécnica de central INFARCT. HINTS-Plus: hipoacusia unilateral nueva = central. Requiere un examinador entrenado.
Vía completa
- [Decisión] ¿El HINTS sugiere origen central?Síndrome vestibular agudo (SVA) persistente — ¿el HINTS sugiere origen central?（SVA = vértigo persistente (> 24 h) + náuseas/vómitos + nistagmo + inestabilidad de la marcha, ~25 % son ictus de circulación posterior. El HINTS es solo para el SVA persistente, no para el VPPB (posicional/episódico). Tres pasos: 1) prueba de impulso cefálico normal = central (contraintuitivo), sacada correctora = periférico; 2) nistagmo que cambia de dirección/vertical = central, horizontal unidireccional = periférico; 3) desviación skew (cover test alternante) presente = central. Regla mnemotécnica de central INFARCT. HINTS-Plus: hipoacusia unilateral nueva = central. Requiere un examinador entrenado.）
- Cualquier signo central / hipoacusia (central) → Signo central → estudio como ictus
- Los tres periféricos → Los tres periféricos · neuritis vestibular
- [Final] Los tres periféricos · neuritis vestibularImpulso cefálico anormal + nistagmo unidireccional + sin skew = neuritis vestibular: tratamiento sintomático (antiemético/supresor vestibular de corta duración, rehabilitación vestibular); observa de cerca, haz imagen si los signos cambian o el cuadro es atípico.
- [Final] Signo central → estudio como ictusCualquier signo central (impulso cefálico normal / nistagmo que cambia de dirección o vertical / skew / hipoacusia nueva) o incapacidad de realizar el HINTS de forma fiable: estudio como ictus de circulación posterior — RM (la DWI puede ser falsamente negativa al inicio), angio-TC/angio-RM, maneja por la vía del ictus; la TC solo excluye la hemorragia y es insensible para la fosa posterior.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Vértigo agudo (HINTS) — Vía de manejo?
- Usa el HINTS de tres pasos en el SVA persistente; cualquier signo central → estudio como ictus de circulación posterior, los tres periféricos = neuritis vestibular.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Vértigo agudo (HINTS) — Vía de manejo?
- ¿El HINTS sugiere origen central?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Vértigo agudo (HINTS) — Vía de manejo?
- Los tres periféricos · neuritis vestibular：Impulso cefálico anormal + nistagmo unidireccional + sin skew = neuritis vestibular: tratamiento sintomático (antiemético/supresor vestibular de corta duración, rehabilitación vestibular); observa de cerca, haz imagen si los signos cambian o el cuadro es atípico.; Signo central → estudio como ictus：Cualquier signo central (impulso cefálico normal / nistagmo que cambia de dirección o vertical / skew / hipoacusia nueva) o incapacidad de realizar el HINTS de forma fiable: estudio como ictus de circulación posterior — RM (la DWI puede ser falsamente negativa al inicio), angio-TC/angio-RM, maneja por la vía del ictus; la TC solo excluye la hemorragia y …
- ¿Qué situaciones de Vértigo agudo (HINTS) — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Signo central → estudio como ictus：Cualquier signo central (impulso cefálico normal / nistagmo que cambia de dirección o vertical / skew / hipoacusia nueva) o incapacidad de realizar el HINTS de forma fiable: estudio como ictus de circulación posterior — RM (la DWI puede ser falsamente negativa al inicio), angio-TC/angio-RM, maneja por la vía del ictus; la TC solo excluye la hemorragia y es insensible para la fosa posterior.
- ¿En qué guías se basa Vértigo agudo (HINTS) — Vía de manejo?
- HINTS exam (Kattah/Newman-Toker 2009); evaluation of acute vestibular syndrome · Según: HINTS
Referencias
- HINTS exam (Kattah/Newman-Toker 2009); evaluation of acute vestibular syndrome
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