Vías de atención › Síndrome de lisis tumoral (SLT) — Vía de manejo
Síndrome de lisis tumoral (SLT) — Vía de manejo
Clasificación de laboratorio/clínica de Cairo-Bishop; hidratación agresiva, rasburicasa para la hiperuricemia, maneja los electrolitos y dializa según necesidad.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
🎓 ¿Quieres practicar? Haz un caso clínico con esta vía → (recibe un caso, elige el manejo paso a paso, con puntuación).
Paso 1 · Clasificación de Cairo-Bishop
¿Clasificación de Cairo-Bishop (SLT de laboratorio/clínico o alto riesgo)?
💡 Lo más frecuente tras la quimioterapia de neoplasias hematológicas de alta carga (del día 3 antes al día 7 después). SLT de laboratorio = ≥ 2 alteraciones o un cambio del 25 % respecto al valor basal: ácido úrico ≥ 476 µmol/L (8 mg/dL), potasio ≥ 6,0 mmol/L, fosfato ≥ 1,45 mmol/L (adultos), calcio ≤ 1,75 mmol/L. SLT clínico = SLT de laboratorio + uno de: creatinina ≥ 1,5× LSN (LRA), arritmia/muerte súbita, crisis.
Vía completa
- [Decisión] Clasificación de Cairo-Bishop¿Clasificación de Cairo-Bishop (SLT de laboratorio/clínico o alto riesgo)?（Lo más frecuente tras la quimioterapia de neoplasias hematológicas de alta carga (del día 3 antes al día 7 después). SLT de laboratorio = ≥ 2 alteraciones o un cambio del 25 % respecto al valor basal: ácido úrico ≥ 476 µmol/L (8 mg/dL), potasio ≥ 6,0 mmol/L, fosfato ≥ 1,45 mmol/L (adultos), calcio ≤ 1,75 mmol/L. SLT clínico = SLT de laboratorio + uno de: creatinina ≥ 1,5× LSN (LRA), arritmia/muerte súbita, crisis.）
- SLT de laboratorio/clínico → SLT → rescate
- Solo alto riesgo, aún no SLT → Prevención en alto riesgo
- [Final] Prevención en alto riesgoHidratación IV agresiva para mantener la diuresis; alopurinol (inhibidor de la xantina oxidasa, solo previene el ácido úrico nuevo); monitoriza de cerca los electrolitos, el ácido úrico y la función renal (cada 4–6 h tras la quimioterapia). La alcalinización rutinaria de la orina ya no se recomienda.
- [Final] SLT → rescate1) Hidratación IV agresiva, mantén una diuresis alta. 2) Hiperuricemia → rasburicasa 0,05–0,2 mg/kg IV (urato oxidasa; contraindicada en el déficit de G6PD). 3) Hiperpotasemia → maneja como una hiperpotasemia (la más potencialmente mortal). 4) Hiperfosfatemia → quelantes del fosfato, evita el calcio (salvo hipocalcemia sintomática, para prevenir el depósito de calcio-fosfato). 5) Hipocalcemia → repón calcio solo si es sintomática, no sobrecorrijas. 6) Hiperpotasemia/hiperfosfatemia refractaria, insuficiencia renal oligúrica, sobrecarga de líquidos → terapia de reemplazo renal (diálisis). Recomprueba los electrolitos con frecuencia.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Síndrome de lisis tumoral (SLT) — Vía de manejo?
- Clasificación de laboratorio/clínica de Cairo-Bishop; hidratación agresiva, rasburicasa para la hiperuricemia, maneja los electrolitos y dializa según necesidad.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Síndrome de lisis tumoral (SLT) — Vía de manejo?
- Clasificación de Cairo-Bishop
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Síndrome de lisis tumoral (SLT) — Vía de manejo?
- Prevención en alto riesgo：Hidratación IV agresiva para mantener la diuresis; alopurinol (inhibidor de la xantina oxidasa, solo previene el ácido úrico nuevo); monitoriza de cerca los electrolitos, el ácido úrico y la función renal (cada 4–6 h tras la quimioterapia). La alcalinización rutinaria de la orina ya no se recomienda.; SLT → rescate：1) Hidratación IV agresiva, mantén una diuresis alta. 2) Hiperuricemia → rasburicasa 0,05–0,2 mg/kg IV (urato oxidasa; contraindicada en el déficit de G6PD). 3) Hiperpotasemia → maneja como una hiperpotasemia (la más potencialmente mortal). 4) Hiperfosfatemia → quelantes del fosfato, evita el calcio (salvo hipocalcemia sintomática, para prevenir el depós…
- ¿Qué situaciones de Síndrome de lisis tumoral (SLT) — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- SLT → rescate：1) Hidratación IV agresiva, mantén una diuresis alta. 2) Hiperuricemia → rasburicasa 0,05–0,2 mg/kg IV (urato oxidasa; contraindicada en el déficit de G6PD). 3) Hiperpotasemia → maneja como una hiperpotasemia (la más potencialmente mortal). 4) Hiperfosfatemia → quelantes del fosfato, evita el calcio (salvo hipocalcemia sintomática, para prevenir el depósito de calcio-fosfato). 5) Hipocalcemia → repón calcio solo si es sintomática, no sobrecorrijas. 6) Hiperpotasemia/hiperfosfatemia refractaria, insuficiencia renal oligúrica, sobrecarga de líquidos → terapia de reemplazo renal (d…
- ¿En qué guías se basa Síndrome de lisis tumoral (SLT) — Vía de manejo?
- Cairo MS, Bishop M. Tumour lysis syndrome classification. Br J Haematol 2004; Coiffier/Howard TLS management consensus · Según: Cairo-Bishop
Referencias
- Cairo MS, Bishop M. Tumour lysis syndrome classification. Br J Haematol 2004; Coiffier/Howard TLS management consensus
Pegue el enlace en Slack, Teams, X o LinkedIn: la imagen de vista previa sale de la tarjeta Open Graph de esta página.