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Tormenta tiroidea — Vía de manejo
Usa el Burch-Wartofsky para reconocer la tormenta tiroidea y trata con el cuarteto — betabloqueante, tionamida, yodo, corticoide — más tratamiento de soporte.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Sugiere tormenta tiroidea?
¿Qué sugiere la puntuación de Burch-Wartofsky?
💡 Tirotoxicosis potencialmente mortal. Burch-Wartofsky (temperatura, SNC, digestivo-hepático, frecuencia cardíaca, insuficiencia cardíaca, FA, precipitante): ≥ 45 sugiere tormenta, 25–44 inminente, < 25 improbable. Precipitantes frecuentes: infección, cirugía, retirada del tratamiento, contraste yodado, CAD.
Vía completa
- [Decisión] ¿Sugiere tormenta tiroidea?¿Qué sugiere la puntuación de Burch-Wartofsky?（Tirotoxicosis potencialmente mortal. Burch-Wartofsky (temperatura, SNC, digestivo-hepático, frecuencia cardíaca, insuficiencia cardíaca, FA, precipitante): ≥ 45 sugiere tormenta, 25–44 inminente, < 25 improbable. Precipitantes frecuentes: infección, cirugía, retirada del tratamiento, contraste yodado, CAD.）
- Tormenta / inminente (≥ 25) → Tormenta → cuarteto + soporte
- Solo tirotoxicosis grave (< 25) → Tirotoxicosis grave (no tormenta)
- [Final] Tirotoxicosis grave (no tormenta)Betabloqueante para el control sintomático, antitiroideo de tipo tionamida, busca y trata el precipitante, monitoriza de cerca; vigila la progresión a tormenta y escala al régimen de tormenta en cuanto se cumplan los criterios.
- [Final] Tormenta → cuarteto + soporteUCI, enfoque múltiple: 1) Betabloqueante (propranolol 60–80 mg VO cada 4–6 h o IV — controla la frecuencia, inhibe T4→T3; usa esmolol en la insuficiencia cardíaca / cuando se necesita titular). 2) Tionamida (PTU 500–1000 mg de carga y luego 250 mg cada 4 h, preferida — también bloquea la conversión periférica; o metimazol 20–25 mg cada 4–6 h). 3) Yodo (SSKI/Lugol, administrado ≥ 1 h después de la tionamida para bloquear la liberación — nunca antes de la tionamida o empeora). 4) Glucocorticoide (hidrocortisona 100 mg IV cada 8 h, inhibe la conversión + soporte suprarrenal). 5) Soporte: enfriamiento (paracetamol, no aspirina — eleva la T4/T3 libre), líquidos, trata el precipitante.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Tormenta tiroidea — Vía de manejo?
- Usa el Burch-Wartofsky para reconocer la tormenta tiroidea y trata con el cuarteto — betabloqueante, tionamida, yodo, corticoide — más tratamiento de soporte.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Tormenta tiroidea — Vía de manejo?
- ¿Sugiere tormenta tiroidea?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Tormenta tiroidea — Vía de manejo?
- Tirotoxicosis grave (no tormenta)：Betabloqueante para el control sintomático, antitiroideo de tipo tionamida, busca y trata el precipitante, monitoriza de cerca; vigila la progresión a tormenta y escala al régimen de tormenta en cuanto se cumplan los criterios.; Tormenta → cuarteto + soporte：UCI, enfoque múltiple: 1) Betabloqueante (propranolol 60–80 mg VO cada 4–6 h o IV — controla la frecuencia, inhibe T4→T3; usa esmolol en la insuficiencia cardíaca / cuando se necesita titular). 2) Tionamida (PTU 500–1000 mg de carga y luego 250 mg cada 4 h, preferida — también bloquea la conversión periférica; o metimazol 20–25 mg cada 4–6 h). 3) Yodo (SSKI/Lugol, administrado ≥ 1 h después de la tionam…
- ¿Qué situaciones de Tormenta tiroidea — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Tormenta → cuarteto + soporte：UCI, enfoque múltiple: 1) Betabloqueante (propranolol 60–80 mg VO cada 4–6 h o IV — controla la frecuencia, inhibe T4→T3; usa esmolol en la insuficiencia cardíaca / cuando se necesita titular). 2) Tionamida (PTU 500–1000 mg de carga y luego 250 mg cada 4 h, preferida — también bloquea la conversión periférica; o metimazol 20–25 mg cada 4–6 h). 3) Yodo (SSKI/Lugol, administrado ≥ 1 h después de la tionamida para bloquear la liberación — nunca antes de la tionamida o empeora). 4) Glucocorticoide (hidrocortisona 100 mg IV cada 8 h, inhibe la conversión + soporte sup…
- ¿En qué guías se basa Tormenta tiroidea — Vía de manejo?
- Burch HB, Wartofsky L. Life-threatening thyrotoxicosis · thyroid storm. Endocrinol Metab Clin North Am 1993; Japan Thyroid Association guideline for thyroid storm · Según: Burch-Wartofsky
Referencias
- Burch HB, Wartofsky L. Life-threatening thyrotoxicosis · thyroid storm. Endocrinol Metab Clin North Am 1993
- Japan Thyroid Association guideline for thyroid storm
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