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Taquicardia supraventricular — Manejo urgente
Taquicardia regular de QRS estrecho manejada por la estabilidad: inestable → cardioversión; estable → maniobras vagales → adenosina → otros fármacos.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Valoración hemodinámica
¿Está el paciente hemodinámicamente estable?
💡 TSV = ritmo rápido regular de QRS estrecho (< 120 ms), a menudo 150–220/min. Inestable = hipotensión, alteración de la conciencia, dolor torácico isquémico, insuficiencia cardíaca aguda, shock.
Vía completa
- [Decisión] Valoración hemodinámica¿Está el paciente hemodinámicamente estable?（TSV = ritmo rápido regular de QRS estrecho (< 120 ms), a menudo 150–220/min. Inestable = hipotensión, alteración de la conciencia, dolor torácico isquémico, insuficiencia cardíaca aguda, shock.）
- Inestable → Inestable → cardioversión sincronizada
- Estable → Maniobras vagales
- [Final] Inestable → cardioversión sincronizadaCardioversión sincronizada inmediata (QRS estrecho regular: empieza con 50–100 J, escala según necesidad); puede probarse una única dosis de adenosina si no retrasa la cardioversión (QRS estrecho regular). Seda, monitoriza, busca y trata el desencadenante.
- [Decisión] Maniobras vagales¿Las maniobras vagales lo revirtieron?（Maniobras vagales de primera línea: Valsalva modificada (esfuerzo en supino 10–15 s y luego elevación de las piernas), masaje del seno carotídeo (excluye primero el soplo, precaución en el anciano).）
- Revertido → Revertido
- No revertido → adenosina → Adenosina y más allá
- [Final] Adenosina y más alláBolo IV rápido de adenosina por una vena de gran calibre: 6 mg en bolo rápido + lavado con suero; si no hay efecto en 1–2 min → 12 mg (puede repetirse 12 mg). Aún ineficaz o contraindicada → diltiazem/verapamilo IV o un betabloqueante; refractaria a fármacos → cardioversión sincronizada. Precaución/contraindicación: asma, bloqueo AV de alto grado, enfermedad del seno; en la preexcitación con FA no uses bloqueantes del nodo AV (pueden precipitar una FV).（Nota：Si la adenosina revela flúter/taquicardia auricular, cambia a un bloqueante del nodo AV de acción más prolongada para el control de la frecuencia.）
- [Final] RevertidoRestaurado a ritmo sinusal: monitoriza, busca y trata los desencadenantes (electrolitos, hipertiroidismo, cafeína/simpaticomiméticos); registra un ECG para definir el mecanismo (TRNAV/TRAV) y valora el tratamiento a largo plazo o la ablación con catéter.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Taquicardia supraventricular — Manejo urgente?
- Taquicardia regular de QRS estrecho manejada por la estabilidad: inestable → cardioversión; estable → maniobras vagales → adenosina → otros fármacos.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Taquicardia supraventricular — Manejo urgente?
- Valoración hemodinámica; Maniobras vagales
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Taquicardia supraventricular — Manejo urgente?
- Inestable → cardioversión sincronizada：Cardioversión sincronizada inmediata (QRS estrecho regular: empieza con 50–100 J, escala según necesidad); puede probarse una única dosis de adenosina si no retrasa la cardioversión (QRS estrecho regular). Seda, monitoriza, busca y trata el desencadenante.; Adenosina y más allá：Bolo IV rápido de adenosina por una vena de gran calibre: 6 mg en bolo rápido + lavado con suero; si no hay efecto en 1–2 min → 12 mg (puede repetirse 12 mg). Aún ineficaz o contraindicada → diltiazem/verapamilo IV o un betabloqueante; refractaria a fármacos → cardioversión sincronizada. Precaución/contraindicación: asma, bloqueo AV de alto grado, enfermedad del seno; en la pree…
- ¿Qué situaciones de Taquicardia supraventricular — Manejo urgente requieren actuación inmediata?
- Inestable → cardioversión sincronizada：Cardioversión sincronizada inmediata (QRS estrecho regular: empieza con 50–100 J, escala según necesidad); puede probarse una única dosis de adenosina si no retrasa la cardioversión (QRS estrecho regular). Seda, monitoriza, busca y trata el desencadenante.; Adenosina y más allá：Bolo IV rápido de adenosina por una vena de gran calibre: 6 mg en bolo rápido + lavado con suero; si no hay efecto en 1–2 min → 12 mg (puede repetirse 12 mg). Aún ineficaz o contraindicada → diltiazem/verapamilo IV o un betabloqueante; refractaria a fármacos → cardioversión sincro…
- ¿En qué guías se basa Taquicardia supraventricular — Manejo urgente?
- 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for management of adult SVT. Circulation 2016; AHA ACLS adult tachycardia (with pulse) algorithm · Según: 2015 ACC/AHA/HRS · SVCA
Referencias
- 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for management of adult SVT. Circulation 2016
- AHA ACLS adult tachycardia (with pulse) algorithm
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