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Sepsis — Paquete de la primera hora (SSC)
Tras reconocer la sepsis / el shock séptico, inicia el paquete de la primera hora de la SSC: lactato, hemocultivos, antibióticos de amplio espectro, cristaloides y vasopresores.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Reconocer la sepsis
¿Infección sospechada + disfunción orgánica aguda / hipoperfusión?
💡 Sepsis = disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una infección. Cribado a pie de cama: qSOFA ≥ 2 (alteración del estado mental, PAS ≤ 100, FR ≥ 22), SOFA en ascenso o NEWS2 alto. Shock séptico = necesidad de vasopresores para mantener una PAM ≥ 65 pese a una reposición de líquidos adecuada, más lactato > 2 mmol/L.
Vía completa
- [Decisión] Reconocer la sepsis¿Infección sospechada + disfunción orgánica aguda / hipoperfusión?（Sepsis = disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una infección. Cribado a pie de cama: qSOFA ≥ 2 (alteración del estado mental, PAS ≤ 100, FR ≥ 22), SOFA en ascenso o NEWS2 alto. Shock séptico = necesidad de vasopresores para mantener una PAM ≥ 65 pese a una reposición de líquidos adecuada, más lactato > 2 mmol/L.）
- Sí (sospecha de sepsis / shock séptico) → Iniciar el paquete de la primera hora
- No → No cumple criterios → monitorizar
- [Final] No cumple criterios → monitorizarAún no se cumplen los criterios de sepsis: busca y trata activamente el foco de infección, ofrece tratamiento de soporte y monitoriza de cerca; reevalúa el qSOFA/NEWS de forma dinámica e inicia el paquete de la primera hora en cuanto empeore.
- [Final] Iniciar el paquete de la primera horaLa sepsis / el shock séptico es una urgencia — empieza al reconocerla (no se trata de insistir en completarlo todo en 1 h, pero cuanto más rápido, mejor): 1) Mide el lactato (repítelo si el inicial es > 2 mmol/L). 2) Obtén hemocultivos antes de los antibióticos. 3) Administra de inmediato antibióticos empíricos de amplio espectro IV (según el foco probable y la resistencia local; lo antes posible, sin demora). 4) Hipotensión o lactato ≥ 4 mmol/L → cristaloides rápidos 30 mL/kg (SSC: al menos 30 mL/kg en las primeras 3 h, peso corporal real, peso ajustado si el IMC > 30; evalúa la respuesta a líquidos de forma dinámica para evitar la sobrecarga). 5) Hipotensión persistente durante/tras los líquidos → vasopresores (noradrenalina de primera línea, puede iniciarse por vía periférica) para mantener una PAM ≥ 65 mmHg. Además: control del foco; reevalúa y desescala los antibióticos a las 48–72 h.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Sepsis — Paquete de la primera hora (SSC)?
- Tras reconocer la sepsis / el shock séptico, inicia el paquete de la primera hora de la SSC: lactato, hemocultivos, antibióticos de amplio espectro, cristaloides y vasopresores.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Sepsis — Paquete de la primera hora (SSC)?
- Reconocer la sepsis
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Sepsis — Paquete de la primera hora (SSC)?
- No cumple criterios → monitorizar：Aún no se cumplen los criterios de sepsis: busca y trata activamente el foco de infección, ofrece tratamiento de soporte y monitoriza de cerca; reevalúa el qSOFA/NEWS de forma dinámica e inicia el paquete de la primera hora en cuanto empeore.; Iniciar el paquete de la primera hora：La sepsis / el shock séptico es una urgencia — empieza al reconocerla (no se trata de insistir en completarlo todo en 1 h, pero cuanto más rápido, mejor): 1) Mide el lactato (repítelo si el inicial es > 2 mmol/L). 2) Obtén hemocultivos antes de los antibióticos. 3) Administra de inmediato antibióticos empíricos de amplio espectro IV (según el foco probable y la resistencia local; …
- ¿Qué situaciones de Sepsis — Paquete de la primera hora (SSC) requieren actuación inmediata?
- Iniciar el paquete de la primera hora：La sepsis / el shock séptico es una urgencia — empieza al reconocerla (no se trata de insistir en completarlo todo en 1 h, pero cuanto más rápido, mejor): 1) Mide el lactato (repítelo si el inicial es > 2 mmol/L). 2) Obtén hemocultivos antes de los antibióticos. 3) Administra de inmediato antibióticos empíricos de amplio espectro IV (según el foco probable y la resistencia local; lo antes posible, sin demora). 4) Hipotensión o lactato ≥ 4 mmol/L → cristaloides rápidos 30 mL/kg (SSC: al menos 30 mL/kg en las primeras 3 h, peso corporal real, peso ajustado …
- ¿En qué guías se basa Sepsis — Paquete de la primera hora (SSC)?
- Surviving Sepsis Campaign international guidelines 2021. Crit Care Med 2021; SSC Hour-1 Bundle; Sepsis-3 definitions. JAMA 2016 · Según: SSC 2021 · Paquete de la 1.ª hora
Referencias
- Surviving Sepsis Campaign international guidelines 2021. Crit Care Med 2021
- SSC Hour-1 Bundle; Sepsis-3 definitions. JAMA 2016
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