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Profilaxis posexposición de la rabia (PPE) — Vía
Tras el lavado exhaustivo de la herida, decide la vacuna y la inmunoglobulina según la categoría de exposición I/II/III de la OMS.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Categoría de exposición (OMS)
¿Categoría de exposición de la OMS?
💡 De inmediato y a fondo lava todas las heridas (agua jabonosa y agua corriente ≥ 15 min + povidona yodada). Categoría I = tocar/alimentar animales, lameduras sobre piel intacta (sin exposición); categoría II = mordeduras menores sin sangrado, arañazos menores; categoría III = mordeduras/arañazos transdérmicos, lameduras sobre piel lesionada, mucosa contaminada por saliva, contacto con murciélagos.
Vía completa
- [Decisión] Categoría de exposición (OMS)¿Categoría de exposición de la OMS?（De inmediato y a fondo lava todas las heridas (agua jabonosa y agua corriente ≥ 15 min + povidona yodada). Categoría I = tocar/alimentar animales, lameduras sobre piel intacta (sin exposición); categoría II = mordeduras menores sin sangrado, arañazos menores; categoría III = mordeduras/arañazos transdérmicos, lameduras sobre piel lesionada, mucosa contaminada por saliva, contacto con murciélagos.）
- Categoría I (contacto con piel intacta) → Categoría I
- Categoría II (lesión menor sin sangrado) → Categoría II
- Categoría III (transdérmica/mucosa/murciélago) → Categoría III
- [Final] Categoría IContacto con piel intacta, sin exposición — sin vacuna ni inmunoglobulina; si hay dudas, lava el sitio de contacto y valora el animal.
- [Final] Categoría IILava y desinfecta a fondo la herida + vacuna lo antes posible (ciclo completo de vacuna de cultivo celular, por la pauta Essen de 5 dosis o la 2-1-1). Los inmunocomprometidos se tratan como categoría III con inmunoglobulina añadida. Puede hacerse una observación de 10 días del animal sospechoso (cuando proceda).
- [Final] Categoría IIILava y desinfecta a fondo + vacuna lo antes posible + inmunoglobulina antirrábica (HRIG humana 20 UI/kg o ERIG equina 40 UI/kg), infiltrando alrededor de la herida todo lo posible, el resto IM lejos del sitio de la vacuna; nunca uses la misma jeringa/sitio que la vacuna. Los ya inmunizados por completo solo necesitan 2 dosis de refuerzo (días 0 y 3), sin inmunoglobulina.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Profilaxis posexposición de la rabia (PPE) — Vía?
- Tras el lavado exhaustivo de la herida, decide la vacuna y la inmunoglobulina según la categoría de exposición I/II/III de la OMS.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Profilaxis posexposición de la rabia (PPE) — Vía?
- Categoría de exposición (OMS)
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Profilaxis posexposición de la rabia (PPE) — Vía?
- Categoría I：Contacto con piel intacta, sin exposición — sin vacuna ni inmunoglobulina; si hay dudas, lava el sitio de contacto y valora el animal.; Categoría II：Lava y desinfecta a fondo la herida + vacuna lo antes posible (ciclo completo de vacuna de cultivo celular, por la pauta Essen de 5 dosis o la 2-1-1). Los inmunocomprometidos se tratan como categoría III con inmunoglobulina añadida. Puede hacerse una observación de 10 días del animal sospechoso (cuando proceda).; Categoría III：Lava y desinfecta a fondo + vacuna lo antes posible + inmunoglobulina antirrábica (HRIG humana 20 UI/kg o ERIG equina 40 UI/kg), infiltrando alrededor de la herida todo lo posible, el resto IM lejos del sitio …
- ¿Qué situaciones de Profilaxis posexposición de la rabia (PPE) — Vía requieren actuación inmediata?
- Categoría III：Lava y desinfecta a fondo + vacuna lo antes posible + inmunoglobulina antirrábica (HRIG humana 20 UI/kg o ERIG equina 40 UI/kg), infiltrando alrededor de la herida todo lo posible, el resto IM lejos del sitio de la vacuna; nunca uses la misma jeringa/sitio que la vacuna. Los ya inmunizados por completo solo necesitan 2 dosis de refuerzo (días 0 y 3), sin inmunoglobulina.
- ¿En qué guías se basa Profilaxis posexposición de la rabia (PPE) — Vía?
- WHO rabies vaccine position paper and post-exposure prophylaxis (category I/II/III); China rabies exposure prophylaxis technical guideline · Según: OMS / guía técnica de China
Referencias
- WHO rabies vaccine position paper and post-exposure prophylaxis (category I/II/III)
- China rabies exposure prophylaxis technical guideline
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