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Apoplejía hipofisaria — Vía
Cefalea intensa súbita + signos visuales/oculomotores; administra hidrocortisona empírica de inmediato, RM urgente, descompresión transesfenoidal si la visión se deteriora.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Se sospecha apoplejía hipofisaria?
Cefalea intensa súbita + signos visuales/oculomotores — ¿se sospecha apoplejía hipofisaria?
💡 Hemorragia/infarto súbito de la hipófisis (habitualmente un adenoma previo) → expansión selar rápida que comprime la hipófisis/quiasma óptico/seno cavernoso. Presentación: cefalea intensa súbita + náuseas/vómitos + defecto del campo visual (hemianopsia bitemporal)/pérdida visual + oftalmoplejía (pares III/IV/VI) + alteración de la conciencia (tríada de la apoplejía: cefalea + vómitos + trastorno visual), que simula HSA/meningitis. Lo más urgente: insuficiencia suprarrenal aguda (déficit de ACTH) → hipotensión/colapso circulatorio/hiponatremia/hipoglucemia. Diagnóstico: RM urgente; comprueba cortisol/ACTH/electrolitos/glucosa.
Vía completa
- [Decisión] ¿Se sospecha apoplejía hipofisaria?Cefalea intensa súbita + signos visuales/oculomotores — ¿se sospecha apoplejía hipofisaria?（Hemorragia/infarto súbito de la hipófisis (habitualmente un adenoma previo) → expansión selar rápida que comprime la hipófisis/quiasma óptico/seno cavernoso. Presentación: cefalea intensa súbita + náuseas/vómitos + defecto del campo visual (hemianopsia bitemporal)/pérdida visual + oftalmoplejía (pares III/IV/VI) + alteración de la conciencia (tríada de la apoplejía: cefalea + vómitos + trastorno visual), que simula HSA/meningitis. Lo más urgente: insuficiencia suprarrenal aguda (déficit de ACTH) → hipotensión/colapso circulatorio/hiponatremia/hipoglucemia. Diagnóstico: RM urgente; comprueba cortisol/ACTH/electrolitos/glucosa.）
- Se sospecha apoplejía hipofisaria → Sospecha de apoplejía → hidrocortisona + RM
- No encaja → No encaja · diferenciar la cefalea súbita
- [Final] No encaja · diferenciar la cefalea súbitaDiferencia por la vía de la cefalea intensa súbita: HSA (TC/PL), meningitis, ictus, glaucoma, etc., completa la imagen; mantente alerta, repite la RM y el estudio endocrino en quienes tengan antecedente de tumor hipofisario/defecto del campo visual/oftalmoplejía + hiponatremia.
- [Final] Sospecha de apoplejía → hidrocortisona + RMAdministra de inmediato hidrocortisona IV empírica (dosis de estrés 100–200 mg, luego 50–100 mg cada 6–8 h) (trata la presunta insuficiencia suprarrenal, salva la vida, no esperes a la confirmación) + soporte hemodinámico/electrolítico/glucémico; RM urgente, panel endocrino completo (extrae sangre primero). Multidisciplinar (neurocirugía/endocrinología/oftalmología) — pérdida visual grave o progresiva, alteración de la conciencia → descompresión quirúrgica transesfenoidal (buen resultado si es precoz), estable sin déficit significativo puede manejarse de forma conservadora; después reemplazo hormonal (el hipopituitarismo es frecuente).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Apoplejía hipofisaria — Vía?
- Cefalea intensa súbita + signos visuales/oculomotores; administra hidrocortisona empírica de inmediato, RM urgente, descompresión transesfenoidal si la visión se deteriora.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Apoplejía hipofisaria — Vía?
- ¿Se sospecha apoplejía hipofisaria?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Apoplejía hipofisaria — Vía?
- No encaja · diferenciar la cefalea súbita：Diferencia por la vía de la cefalea intensa súbita: HSA (TC/PL), meningitis, ictus, glaucoma, etc., completa la imagen; mantente alerta, repite la RM y el estudio endocrino en quienes tengan antecedente de tumor hipofisario/defecto del campo visual/oftalmoplejía + hiponatremia.; Sospecha de apoplejía → hidrocortisona + RM：Administra de inmediato hidrocortisona IV empírica (dosis de estrés 100–200 mg, luego 50–100 mg cada 6–8 h) (trata la presunta insuficiencia suprarrenal, salva la vida, no esperes a la confirmación) + soporte hemodinámico/electrolítico/glucémico; RM urgente, panel endocrino completo (extrae sangre primero). Multidisciplinar (neuroc…
- ¿Qué situaciones de Apoplejía hipofisaria — Vía requieren actuación inmediata?
- Sospecha de apoplejía → hidrocortisona + RM：Administra de inmediato hidrocortisona IV empírica (dosis de estrés 100–200 mg, luego 50–100 mg cada 6–8 h) (trata la presunta insuficiencia suprarrenal, salva la vida, no esperes a la confirmación) + soporte hemodinámico/electrolítico/glucémico; RM urgente, panel endocrino completo (extrae sangre primero). Multidisciplinar (neurocirugía/endocrinología/oftalmología) — pérdida visual grave o progresiva, alteración de la conciencia → descompresión quirúrgica transesfenoidal (buen resultado si es precoz), estable sin déficit significativo puede manejar…
- ¿En qué guías se basa Apoplejía hipofisaria — Vía?
- Pituitary apoplexy (UK pituitary apoplexy consensus; Endotext; StatPearls) · Según: Consenso del Reino Unido / Endotext
Referencias
- Pituitary apoplexy (UK pituitary apoplexy consensus; Endotext; StatPearls)
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