Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) — Vía

Vía completa

1. [Decisión] ¿Cumple los criterios/precisa ingreso?
   ¿Cumple los criterios mínimos de los CDC? ¿Precisa ingreso?（Infección ascendente del tracto genital superior femenino (a menudo relacionada con ITS), un diagnóstico clínico. Criterios mínimos de los CDC (tratamiento empírico si ≥ 1 hallazgo en la exploración pélvica): dolor a la movilización cervical O dolor uterino O dolor anexial — trata a una mujer sexualmente activa/de alto riesgo con dolor abdominal bajo/pélvico y sin otra causa (umbral bajo, para prevenir infertilidad/ectópico/dolor crónico). Debes hacer una prueba de embarazo para excluir el ectópico, y excluir la apendicitis.）
   • Grave/embarazada/ATO/no puede excluirse urgencia quirúrgica/fracaso oral → IV hospitalaria · drena el ATO
   • Leve-moderada, puede ser ambulatoria → Triple terapia ambulatoria
   • No cumple los criterios mínimos → No cumple los criterios
2. [Final] No cumple los criterios
   No cumple los criterios mínimos: evalúa otras causas de dolor abdominal bajo/pélvico (embarazo ectópico — siempre prueba de embarazo, torsión ovárica, apendicitis, patología urinaria/intestinal, etc.), estudia por la vía correspondiente (ecografía pélvica, etc.).
3. [Final] Triple terapia ambulatoria
   Leve-moderada, ambulatoria: ceftriaxona 500 mg IM en dosis única (1 g si > 150 kg) + doxiciclina 100 mg VO cada 12 h × 14 días + metronidazol 500 mg VO cada 12 h × 14 días; cuidado sintomático (analgesia/antiemético); seguimiento a las 48–72 h, escala/ingresa si no mejora; criba y trata a las parejas, estudia gonorrea/clamidia.
4. [Final] IV hospitalaria · drena el ATO
   Precisa ingreso/IV (grave, embarazada, ATO, no puede excluirse urgencia quirúrgica, fracaso oral, no tolera la vía oral): ceftriaxona 1 g IV cada 24 h + doxiciclina 100 mg VO/IV cada 12 h + metronidazol 500 mg cada 12 h (o cefotetán/cefoxitina + doxiciclina; o clindamicina + gentamicina). Un absceso tuboovárico (ATO) grande o que no se resuelve → drenaje/cirugía; cuidado de soporte.