Vías de atención › Intoxicación por plaguicidas organofosforados — Vía de manejo
Intoxicación por plaguicidas organofosforados — Vía de manejo
Reconoce la crisis colinérgica, descontamina, titula la atropina hasta secar las secreciones, y administra pralidoxima precozmente para reactivar la colinesterasa.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
🎓 ¿Quieres practicar? Haz un caso clínico con esta vía → (recibe un caso, elige el manejo paso a paso, con puntuación).
Paso 1 · ¿Crisis colinérgica?
¿Crisis colinérgica (muscarínica + nicotínica + central)?
💡 Los organofosforados (plaguicidas) inhiben la colinesterasa. Muscarínico (DUMBELS: diarrea, incontinencia urinaria, miosis, bradicardia/broncorrea y broncoespasmo, emesis, lagrimeo, salivación — las secreciones de la vía aérea/broncoespasmo son la principal causa de muerte) + nicotínico (fasciculaciones, debilidad, parálisis) + central (crisis, coma).
Vía completa
- [Decisión] ¿Crisis colinérgica?¿Crisis colinérgica (muscarínica + nicotínica + central)?（Los organofosforados (plaguicidas) inhiben la colinesterasa. Muscarínico (DUMBELS: diarrea, incontinencia urinaria, miosis, bradicardia/broncorrea y broncoespasmo, emesis, lagrimeo, salivación — las secreciones de la vía aérea/broncoespasmo son la principal causa de muerte) + nicotínico (fasciculaciones, debilidad, parálisis) + central (crisis, coma).）
- Crisis colinérgica / exposición clara → Crisis colinérgica → atropina + pralidoxima
- Solo exposición, asintomático → Exposición, asintomático
- [Final] Exposición, asintomáticoExposición clara pero asintomático: retira la ropa contaminada, lava con agua y jabón (el personal usa EPI), observa y monitoriza la colinesterasa y los síntomas; trátalo como una crisis en cuanto aparezcan síntomas muscarínicos/nicotínicos.
- [Final] Crisis colinérgica → atropina + pralidoxima1) Descontamina y protege: retira la ropa, lava la piel, el personal lleva guantes/EPI. 2) Atropina (antimuscarínica, protege la vía aérea): empieza con 1–3 mg IV, duplica cada 3–5 min hasta la «atropinización» — se secan las secreciones de la vía aérea, se aclaran los crepitantes pulmonares, buena oxigenación (el objetivo son las secreciones secas, no las pupilas/la frecuencia cardíaca), luego una perfusión de mantenimiento. 3) Pralidoxima (una oxima, reactiva la colinesterasa, dirigida a la debilidad nicotínica, adminístrala pronto antes del envejecimiento): cloruro de pralidoxima ~30 mg/kg IV en carga y luego una perfusión de mantenimiento. 4) Benzodiacepinas para las crisis/agitación. 5) Soporte de la vía aérea/ventilatorio, UCI; vigila el síndrome intermedio y la neuropatía periférica tardía.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Intoxicación por plaguicidas organofosforados — Vía de manejo?
- Reconoce la crisis colinérgica, descontamina, titula la atropina hasta secar las secreciones, y administra pralidoxima precozmente para reactivar la colinesterasa.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Intoxicación por plaguicidas organofosforados — Vía de manejo?
- ¿Crisis colinérgica?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Intoxicación por plaguicidas organofosforados — Vía de manejo?
- Exposición, asintomático：Exposición clara pero asintomático: retira la ropa contaminada, lava con agua y jabón (el personal usa EPI), observa y monitoriza la colinesterasa y los síntomas; trátalo como una crisis en cuanto aparezcan síntomas muscarínicos/nicotínicos.; Crisis colinérgica → atropina + pralidoxima：1) Descontamina y protege: retira la ropa, lava la piel, el personal lleva guantes/EPI. 2) Atropina (antimuscarínica, protege la vía aérea): empieza con 1–3 mg IV, duplica cada 3–5 min hasta la «atropinización» — se secan las secreciones de la vía aérea, se aclaran los crepitantes pulmonares, buena oxigenación (el objetivo son las secreciones secas, no las pupilas/la frecuencia cardía…
- ¿Qué situaciones de Intoxicación por plaguicidas organofosforados — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Crisis colinérgica → atropina + pralidoxima：1) Descontamina y protege: retira la ropa, lava la piel, el personal lleva guantes/EPI. 2) Atropina (antimuscarínica, protege la vía aérea): empieza con 1–3 mg IV, duplica cada 3–5 min hasta la «atropinización» — se secan las secreciones de la vía aérea, se aclaran los crepitantes pulmonares, buena oxigenación (el objetivo son las secreciones secas, no las pupilas/la frecuencia cardíaca), luego una perfusión de mantenimiento. 3) Pralidoxima (una oxima, reactiva la colinesterasa, dirigida a la debilidad nicotínica, adminístrala pronto antes del envej…
- ¿En qué guías se basa Intoxicación por plaguicidas organofosforados — Vía de manejo?
- Management of organophosphate poisoning (WHO; acute poisoning diagnosis and treatment) · Según: OMS / manejo de intoxicaciones
Referencias
- Management of organophosphate poisoning (WHO; acute poisoning diagnosis and treatment)
Pegue el enlace en Slack, Teams, X o LinkedIn: la imagen de vista previa sale de la tarjeta Open Graph de esta página.