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Celulitis orbitaria (postseptal) — Vía
Dolor al mover el ojo + proptosis + oftalmoplejía indican postseptal; ingreso + TC con contraste + antibióticos IV, cirugía ante absceso/deterioro visual.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Preseptal frente a postseptal
¿Preseptal frente a postseptal? (dolor al mover el ojo/proptosis/oftalmoplejía)
💡 Infección de los tejidos blandos postseptales (músculo/grasa) (frente a preseptal = solo párpado); más frecuente en niños, 86–98 % por sinusitis (etmoidal), también odontógena/traumática. Características diferenciadoras clave: dolor al mover el ojo + proptosis + oftalmoplejía + quemosis ± visión reducida/DPAR + fiebre y leucocitos elevados (la tumefacción palpebral ocurre en ambas y no diferencia); bilateral → sospecha trombosis del seno cavernoso. Complicaciones: pérdida visual (~11 %)/absceso subperióstico u orbitario/trombosis del seno cavernoso/meningitis/absceso cerebral.
Vía completa
- [Decisión] Preseptal frente a postseptal¿Preseptal frente a postseptal? (dolor al mover el ojo/proptosis/oftalmoplejía)（Infección de los tejidos blandos postseptales (músculo/grasa) (frente a preseptal = solo párpado); más frecuente en niños, 86–98 % por sinusitis (etmoidal), también odontógena/traumática. Características diferenciadoras clave: dolor al mover el ojo + proptosis + oftalmoplejía + quemosis ± visión reducida/DPAR + fiebre y leucocitos elevados (la tumefacción palpebral ocurre en ambas y no diferencia); bilateral → sospecha trombosis del seno cavernoso. Complicaciones: pérdida visual (~11 %)/absceso subperióstico u orbitario/trombosis del seno cavernoso/meningitis/absceso cerebral.）
- Postseptal (dolor al mover/proptosis/oftalmoplejía/visión reducida) → Postseptal → ingreso + antibióticos IV
- Preseptal (solo tumefacción palpebral, nada de lo anterior) → Preseptal · antibióticos orales + seguimiento
- [Final] Preseptal · antibióticos orales + seguimientoCelulitis preseptal (solo tumefacción palpebral, sin dolor al mover/proptosis/oftalmoplejía, visión normal): antibióticos orales (cubre estafilococo/estreptococo) + seguimiento estrecho; cualquier dolor al mover el ojo/proptosis/oftalmoplejía/visión reducida → TC con contraste y maneja como postseptal (la visión normal no excluye la celulitis orbitaria).
- [Final] Postseptal → ingreso + antibióticos IVPostseptal (celulitis orbitaria): ingreso + TC con contraste de órbitas + senos (busca absceso subperióstico/orbitario y el foco) + antibióticos IV de amplio espectro (cubre SARM + estreptococo + anaerobios, p. ej. vancomicina + ceftriaxona/ampicilina-sulbactam ± metronidazol) + consulta a oftalmología/ORL; descongestionantes nasales/irrigación; drenaje quirúrgico — absceso orbitario/absceso subperióstico grande o que no se resuelve/deterioro visual/sin mejoría con antibióticos a las 24–48 h/complicaciones intracraneales; síndrome compartimental orbitario (amenaza visual aguda, PIO elevada, proptosis) → cantotomía lateral urgente.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Celulitis orbitaria (postseptal) — Vía?
- Dolor al mover el ojo + proptosis + oftalmoplejía indican postseptal; ingreso + TC con contraste + antibióticos IV, cirugía ante absceso/deterioro visual.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Celulitis orbitaria (postseptal) — Vía?
- Preseptal frente a postseptal
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Celulitis orbitaria (postseptal) — Vía?
- Preseptal · antibióticos orales + seguimiento：Celulitis preseptal (solo tumefacción palpebral, sin dolor al mover/proptosis/oftalmoplejía, visión normal): antibióticos orales (cubre estafilococo/estreptococo) + seguimiento estrecho; cualquier dolor al mover el ojo/proptosis/oftalmoplejía/visión reducida → TC con contraste y maneja como postseptal (la visión normal no excluye la celulitis orbitaria).; Postseptal → ingreso + antibióticos IV：Postseptal (celulitis orbitaria): ingreso + TC con contraste de órbitas + senos (busca absceso subperióstico/orbitario y el foco) + antibióticos IV de amplio espectro (cubre SARM + estreptococo + anaerobios, p. ej. vancomicina + ceftriaxona/ampicilina-sulb…
- ¿Qué situaciones de Celulitis orbitaria (postseptal) — Vía requieren actuación inmediata?
- Postseptal → ingreso + antibióticos IV：Postseptal (celulitis orbitaria): ingreso + TC con contraste de órbitas + senos (busca absceso subperióstico/orbitario y el foco) + antibióticos IV de amplio espectro (cubre SARM + estreptococo + anaerobios, p. ej. vancomicina + ceftriaxona/ampicilina-sulbactam ± metronidazol) + consulta a oftalmología/ORL; descongestionantes nasales/irrigación; drenaje quirúrgico — absceso orbitario/absceso subperióstico grande o que no se resuelve/deterioro visual/sin mejoría con antibióticos a las 24–48 h/complicaciones intracraneales; síndrome compartimental orbitari…
- ¿En qué guías se basa Celulitis orbitaria (postseptal) — Vía?
- Orbital cellulitis (StatPearls; Merck Manual; EyeWiki) · Según: StatPearls / Merck
Referencias
- Orbital cellulitis (StatPearls; Merck Manual; EyeWiki)
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