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Enfermedad de Kawasaki — Vía de diagnóstico y tratamiento
Fiebre ≥ 5 días + criterios principales (incluida la incompleta), IGIV 2 g/kg + aspirina en los primeros 10 días, ecografía para las arterias coronarias.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Cumple la enfermedad de Kawasaki?
Fiebre ≥ 5 días — ¿cumple la enfermedad de Kawasaki?
💡 Completa: fiebre ≥ 5 días + ≥ 4 rasgos principales (inyección conjuntival bilateral no exudativa; cambios orales/labiales [lengua aframbuesada]; exantema polimorfo; cambios en las extremidades [eritema-edema de manos/pies / descamación periungueal en la convalecencia]; adenopatía cervical ≥ 1,5 cm, habitualmente unilateral). Con los 5, puede diagnosticarse el día 4. Incompleta: fiebre ≥ 5 días + 2–3 rasgos + analítica (PCR ≥ 3,0 mg/dL, VSG elevada y criterios complementarios) o anomalía coronaria en la ecografía.
Vía completa
- [Decisión] ¿Cumple la enfermedad de Kawasaki?Fiebre ≥ 5 días — ¿cumple la enfermedad de Kawasaki?（Completa: fiebre ≥ 5 días + ≥ 4 rasgos principales (inyección conjuntival bilateral no exudativa; cambios orales/labiales [lengua aframbuesada]; exantema polimorfo; cambios en las extremidades [eritema-edema de manos/pies / descamación periungueal en la convalecencia]; adenopatía cervical ≥ 1,5 cm, habitualmente unilateral). Con los 5, puede diagnosticarse el día 4. Incompleta: fiebre ≥ 5 días + 2–3 rasgos + analítica (PCR ≥ 3,0 mg/dL, VSG elevada y criterios complementarios) o anomalía coronaria en la ecografía.）
- Cumple la completa/incompleta → Diagnosticada → IGIV + aspirina
- No la cumple → No la cumple
- [Final] No la cumpleEvalúa otras causas de fiebre con exantema (infección, otras vasculitis, toxicodermia, etc.); la fiebre prolongada inexplicada en lactantes precisa analítica y reevaluación, con ecografía para las arterias coronarias si es preciso.
- [Final] Diagnosticada → IGIV + aspirinaIdealmente en los primeros 10 días del inicio: 1) IGIV 2 g/kg en una única perfusión (reduce el riesgo de aneurisma coronario del 15–25 % a ~5 %). 2) Aspirina: dosis alta en la fase aguda (según el protocolo regional, p. ej. 30–50 u 80–100 mg/kg/día repartidos), pasando a dosis baja antiagregante de 3–5 mg/kg/día tras la defervescencia, mantenida hasta que la ecografía de seguimiento sea normal o más. 3) Ecografía para las arterias coronarias (no demores el tratamiento por la ecografía), graduada por z-score. 4) Resistencia a la IGIV (fiebre persistente/recurrente ~36 h tras completarla) → una segunda dosis de IGIV ± corticoides ± infliximab. Los pacientes que se presentan > 10 días con inflamación/anomalía coronaria en curso deben tratarse igualmente.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Enfermedad de Kawasaki — Vía de diagnóstico y tratamiento?
- Fiebre ≥ 5 días + criterios principales (incluida la incompleta), IGIV 2 g/kg + aspirina en los primeros 10 días, ecografía para las arterias coronarias.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Enfermedad de Kawasaki — Vía de diagnóstico y tratamiento?
- ¿Cumple la enfermedad de Kawasaki?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Enfermedad de Kawasaki — Vía de diagnóstico y tratamiento?
- No la cumple：Evalúa otras causas de fiebre con exantema (infección, otras vasculitis, toxicodermia, etc.); la fiebre prolongada inexplicada en lactantes precisa analítica y reevaluación, con ecografía para las arterias coronarias si es preciso.; Diagnosticada → IGIV + aspirina：Idealmente en los primeros 10 días del inicio: 1) IGIV 2 g/kg en una única perfusión (reduce el riesgo de aneurisma coronario del 15–25 % a ~5 %). 2) Aspirina: dosis alta en la fase aguda (según el protocolo regional, p. ej. 30–50 u 80–100 mg/kg/día repartidos), pasando a dosis baja antiagregante de 3–5 mg/kg/día tras la defervescencia, mantenida hasta que la ecografía de seguimiento sea normal o más. 3) Ecografía par…
- ¿Qué situaciones de Enfermedad de Kawasaki — Vía de diagnóstico y tratamiento requieren actuación inmediata?
- Diagnosticada → IGIV + aspirina：Idealmente en los primeros 10 días del inicio: 1) IGIV 2 g/kg en una única perfusión (reduce el riesgo de aneurisma coronario del 15–25 % a ~5 %). 2) Aspirina: dosis alta en la fase aguda (según el protocolo regional, p. ej. 30–50 u 80–100 mg/kg/día repartidos), pasando a dosis baja antiagregante de 3–5 mg/kg/día tras la defervescencia, mantenida hasta que la ecografía de seguimiento sea normal o más. 3) Ecografía para las arterias coronarias (no demores el tratamiento por la ecografía), graduada por z-score. 4) Resistencia a la IGIV (fiebre persistente/recurre…
- ¿En qué guías se basa Enfermedad de Kawasaki — Vía de diagnóstico y tratamiento?
- AHA scientific statement on diagnosis, treatment and long-term management of Kawasaki disease. Circulation 2017 · Según: AHA
Referencias
- AHA scientific statement on diagnosis, treatment and long-term management of Kawasaki disease. Circulation 2017
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