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Hipotermia accidental — Vía de manejo
Recalienta según el grado de temperatura central; leve pasivo, moderado externo activo, grave central/ECMO; manipula con suavidad para prevenir la FV, no declares la muerte antes del recalentamiento.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Grado de temperatura central
¿Grado de temperatura central?
💡 Hipotermia accidental = temperatura central < 35 °C. Grados: leve 32–35 °C (escalofríos, termorregulación conservada), moderada 28–32 °C (deterioro de la conciencia, los escalofríos pueden cesar), grave < 28 °C (coma, signos vitales presentes), profunda < 24 °C. ECG: bradicardia, ondas de Osborn/J (~32 °C, aumentan el riesgo de FV), intervalos prolongados. Manipula con suavidad para prevenir la FV; monitoriza, busca y corrige la hipoglucemia, cuidado con la coagulopatía (la analítica puede leerse falsamente normal una vez calentada la sangre); busca causas coexistentes (alcohol, hipoglucemia, sedantes, sepsis, hipotiroidismo).
Vía completa
- [Decisión] Grado de temperatura central¿Grado de temperatura central?（Hipotermia accidental = temperatura central < 35 °C. Grados: leve 32–35 °C (escalofríos, termorregulación conservada), moderada 28–32 °C (deterioro de la conciencia, los escalofríos pueden cesar), grave < 28 °C (coma, signos vitales presentes), profunda < 24 °C. ECG: bradicardia, ondas de Osborn/J (~32 °C, aumentan el riesgo de FV), intervalos prolongados. Manipula con suavidad para prevenir la FV; monitoriza, busca y corrige la hipoglucemia, cuidado con la coagulopatía (la analítica puede leerse falsamente normal una vez calentada la sangre); busca causas coexistentes (alcohol, hipoglucemia, sedantes, sepsis, hipotiroidismo).）
- Grave < 28 °C / inestable / parada → Grave/parada → recalentamiento central/ECMO
- Moderada 28–32 °C → Moderada · recalentamiento externo activo
- Leve 32–35 °C (escalofríos) → Leve · recalentamiento externo pasivo
- [Final] Leve · recalentamiento externo pasivoLeve 32–35 °C (escalofríos, termorregulación presente): recalentamiento externo pasivo — retira la ropa húmeda/fría, mantas/mantas térmicas, ambiente cálido + líquidos orales calientes; monitoriza, corrige la hipoglucemia.
- [Final] Moderada · recalentamiento externo activoModerada 28–32 °C: recalentamiento externo activo (aire caliente forzado, mantas eléctricas sobre el tronco no las extremidades, para prevenir el descenso posterior/aumento de la demanda metabólica) + interno activo (oxígeno caliente humidificado 40–45 °C, líquidos IV calientes); monitorización continua, manipulación suave, corrige la hipoglucemia.
- [Final] Grave/parada → recalentamiento central/ECMOGrave < 28 °C / hemodinámicamente inestable / parada: recalentamiento interno/central activo — oxígeno caliente humidificado, líquidos IV calientes, lavado de cavidades corporales; la ECMO/circulación extracorpórea es el patrón de referencia en la enfermedad grave con inestabilidad/parada (mejora la supervivencia neurológicamente íntegra). En la parada, usa SVCA modificado: manipulación muy suave, RCP continua, no declares la muerte antes de recalentar a ≥ 32 °C («no está muerto hasta que esté caliente y muerto»); la desfibrilación/fármacos pueden ser ineficaces a temperaturas muy bajas.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Hipotermia accidental — Vía de manejo?
- Recalienta según el grado de temperatura central; leve pasivo, moderado externo activo, grave central/ECMO; manipula con suavidad para prevenir la FV, no declares la muerte antes del recalentamiento.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Hipotermia accidental — Vía de manejo?
- Grado de temperatura central
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Hipotermia accidental — Vía de manejo?
- Leve · recalentamiento externo pasivo：Leve 32–35 °C (escalofríos, termorregulación presente): recalentamiento externo pasivo — retira la ropa húmeda/fría, mantas/mantas térmicas, ambiente cálido + líquidos orales calientes; monitoriza, corrige la hipoglucemia.; Moderada · recalentamiento externo activo：Moderada 28–32 °C: recalentamiento externo activo (aire caliente forzado, mantas eléctricas sobre el tronco no las extremidades, para prevenir el descenso posterior/aumento de la demanda metabólica) + interno activo (oxígeno caliente humidificado 40–45 °C, líquidos IV calientes); monitorización continua, manipulación suave, corrige la hipoglucemia.; Grave/parada → recalentamiento central/ECMO…
- ¿Qué situaciones de Hipotermia accidental — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Grave/parada → recalentamiento central/ECMO：Grave < 28 °C / hemodinámicamente inestable / parada: recalentamiento interno/central activo — oxígeno caliente humidificado, líquidos IV calientes, lavado de cavidades corporales; la ECMO/circulación extracorpórea es el patrón de referencia en la enfermedad grave con inestabilidad/parada (mejora la supervivencia neurológicamente íntegra). En la parada, usa SVCA modificado: manipulación muy suave, RCP continua, no declares la muerte antes de recalentar a ≥ 32 °C («no está muerto hasta que esté caliente y muerto»); la desfibrilación/fármacos pueden s…
- ¿En qué guías se basa Hipotermia accidental — Vía de manejo?
- Accidental hypothermia grading and rewarming (Merck Manual; REBEL EM; WMS) · Según: Merck / WMS
Referencias
- Accidental hypothermia grading and rewarming (Merck Manual; REBEL EM; WMS)
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