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Hipopotasemia — Vía de manejo
Decide potasio oral frente a IV según la gravedad y las características urgentes, y mide y repón siempre el magnesio.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Gravedad y características urgentes
¿Gravedad y alguna característica urgente?
💡 Hipopotasemia = K sérico < 3,5 mmol/L (leve 3,0–3,5, moderada 2,5–3,0, grave < 2,5). Características urgentes: K ≤ 2,5, cambios en el ECG (ondas U, descenso del ST, T aplanada/invertida, prolongación del QT), síntomas neuromusculares (debilidad, parálisis, palpitaciones). En enfermedad coronaria/insuficiencia cardíaca/IAM, mantén el K en 4–5.
Vía completa
- [Decisión] Gravedad y características urgentes¿Gravedad y alguna característica urgente?（Hipopotasemia = K sérico < 3,5 mmol/L (leve 3,0–3,5, moderada 2,5–3,0, grave < 2,5). Características urgentes: K ≤ 2,5, cambios en el ECG (ondas U, descenso del ST, T aplanada/invertida, prolongación del QT), síntomas neuromusculares (debilidad, parálisis, palpitaciones). En enfermedad coronaria/insuficiencia cardíaca/IAM, mantén el K en 4–5.）
- Grave o características urgentes → Grave / urgente
- Leve-moderada, sin características urgentes → Leve-moderada
- [Final] Leve-moderadaPrefiere cloruro potásico oral, 20–40 mEq por dosis, total ~40–100 mEq/día; busca y trata la causa (diuréticos, vómitos/diarrea, desplazamiento intracelular); mide y repón siempre el magnesio (la reposición de potasio fracasa con hipomagnesemia concurrente); asegura la diuresis antes de reponer, recomprueba el potasio.
- [Final] Grave / urgenteGrave (K ≤ 2,5)/cambios en el ECG/síntomas neuromusculares/incapacidad de tomar oral: potasio IV — periférico ≤ 10–20 mEq/h, hasta 40 mEq/h por vía central con monitorización continua del ECG; mide y repón el magnesio primero (la hipomagnesemia causa hipopotasemia refractaria, aumenta el riesgo de arritmia ventricular/torsades); recomprueba con frecuencia, tras cada dosis, asegura la diuresis. Corrige la causa, no administres en bolo IV rápido.（Nota：Cuadros como la CAD necesitan reponer el potasio hasta el objetivo (K > 3,3) antes de iniciar la insulina.）
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Hipopotasemia — Vía de manejo?
- Decide potasio oral frente a IV según la gravedad y las características urgentes, y mide y repón siempre el magnesio.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Hipopotasemia — Vía de manejo?
- Gravedad y características urgentes
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Hipopotasemia — Vía de manejo?
- Leve-moderada：Prefiere cloruro potásico oral, 20–40 mEq por dosis, total ~40–100 mEq/día; busca y trata la causa (diuréticos, vómitos/diarrea, desplazamiento intracelular); mide y repón siempre el magnesio (la reposición de potasio fracasa con hipomagnesemia concurrente); asegura la diuresis antes de reponer, recomprueba el potasio.; Grave / urgente：Grave (K ≤ 2,5)/cambios en el ECG/síntomas neuromusculares/incapacidad de tomar oral: potasio IV — periférico ≤ 10–20 mEq/h, hasta 40 mEq/h por vía central con monitorización continua del ECG; mide y repón el magnesio primero (la hipomagnesemia causa hipopotasemia refractaria, aumenta el riesgo de arritmia ventricular/torsades); recomprueba con …
- ¿Qué situaciones de Hipopotasemia — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Grave / urgente：Grave (K ≤ 2,5)/cambios en el ECG/síntomas neuromusculares/incapacidad de tomar oral: potasio IV — periférico ≤ 10–20 mEq/h, hasta 40 mEq/h por vía central con monitorización continua del ECG; mide y repón el magnesio primero (la hipomagnesemia causa hipopotasemia refractaria, aumenta el riesgo de arritmia ventricular/torsades); recomprueba con frecuencia, tras cada dosis, asegura la diuresis. Corrige la causa, no administres en bolo IV rápido.
- ¿En qué guías se basa Hipopotasemia — Vía de manejo?
- Viera AJ, Wouk N. Potassium disorders: hypokalemia and hyperkalemia. Am Fam Physician 2015/2023 · Según: AAFP 2023
Referencias
- Viera AJ, Wouk N. Potassium disorders: hypokalemia and hyperkalemia. Am Fam Physician 2015/2023
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