Vías de atención › Hipoglucemia — Vía de manejo
Hipoglucemia — Vía de manejo
Trata con glucosa < 3,9 mmol/L: los pacientes conscientes usan la «regla de los 15» de hidratos orales; incapaz de tragar/comatoso usa glucosa IV o glucagón.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
🎓 ¿Quieres practicar? Haz un caso clínico con esta vía → (recibe un caso, elige el manejo paso a paso, con puntuación).
Paso 1 · ¿Puede el paciente tomar por vía oral?
Glucosa < 3,9 mmol/L — ¿puede el paciente tomar por vía oral?
💡 Trata con glucosa < 3,9 mmol/L (70 mg/dL); < 3,0 mmol/L (54) es grave; < 3,0 o alteración de la conciencia/necesidad de ayuda = nivel 3 grave. Primero valora el estado mental y la deglución.
Vía completa
- [Decisión] ¿Puede el paciente tomar por vía oral?Glucosa < 3,9 mmol/L — ¿puede el paciente tomar por vía oral?（Trata con glucosa < 3,9 mmol/L (70 mg/dL); < 3,0 mmol/L (54) es grave; < 3,0 o alteración de la conciencia/necesidad de ayuda = nivel 3 grave. Primero valora el estado mental y la deglución.）
- Alerta, puede tragar → Alerta → regla de los 15
- Incapaz de tomar oral / comatoso / con crisis → No puede tomar oral → glucosa IV
- [Final] Alerta → regla de los 15Regla de los 15: 15 g de hidratos de carbono de acción rápida por vía oral (comprimidos de glucosa/zumo/bebida azucarada), recomprueba a los 15 min; si sigue < 3,9 repite, y una vez ≥ 3,9 y estable, una comida con hidratos de carbono complejos. Busca y corrige el desencadenante (exceso de insulina/sulfonilurea, comida omitida, insuficiencia renal, alcohol).
- [Final] No puede tomar oral → glucosa IVGlucosa IV: 25 g (dextrosa al 50 % 50 mL) o dextrosa al 10 % 100–250 mL, recomprueba y repite hasta > 3,9; sin acceso IV → glucagón 1 mg IM/SC (menos eficaz con consumo de alcohol, hepatopatía o inducida por sulfonilureas). Luego perfusión de dextrosa de mantenimiento y monitorización.（Nota：La hipoglucemia por sulfonilureas es prolongada — ingresa, octreotida si es preciso; tras la recuperación, una comida con hidratos de carbono complejos para prevenir la recurrencia; busca y trata la causa.）
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Hipoglucemia — Vía de manejo?
- Trata con glucosa < 3,9 mmol/L: los pacientes conscientes usan la «regla de los 15» de hidratos orales; incapaz de tragar/comatoso usa glucosa IV o glucagón.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Hipoglucemia — Vía de manejo?
- ¿Puede el paciente tomar por vía oral?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Hipoglucemia — Vía de manejo?
- Alerta → regla de los 15：Regla de los 15: 15 g de hidratos de carbono de acción rápida por vía oral (comprimidos de glucosa/zumo/bebida azucarada), recomprueba a los 15 min; si sigue < 3,9 repite, y una vez ≥ 3,9 y estable, una comida con hidratos de carbono complejos. Busca y corrige el desencadenante (exceso de insulina/sulfonilurea, comida omitida, insuficiencia renal, alcohol).; No puede tomar oral → glucosa IV：Glucosa IV: 25 g (dextrosa al 50 % 50 mL) o dextrosa al 10 % 100–250 mL, recomprueba y repite hasta > 3,9; sin acceso IV → glucagón 1 mg IM/SC (menos eficaz con consumo de alcohol, hepatopatía o inducida por sulfonilureas). Luego perfusión de dextrosa de mantenimiento y monitoriz…
- ¿Qué situaciones de Hipoglucemia — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- No puede tomar oral → glucosa IV：Glucosa IV: 25 g (dextrosa al 50 % 50 mL) o dextrosa al 10 % 100–250 mL, recomprueba y repite hasta > 3,9; sin acceso IV → glucagón 1 mg IM/SC (menos eficaz con consumo de alcohol, hepatopatía o inducida por sulfonilureas). Luego perfusión de dextrosa de mantenimiento y monitorización.
- ¿En qué guías se basa Hipoglucemia — Vía de manejo?
- American Diabetes Association (ADA) Standards of Care · hypoglycemia grading and management · Según: ADA
Referencias
- American Diabetes Association (ADA) Standards of Care · hypoglycemia grading and management
Pegue el enlace en Slack, Teams, X o LinkedIn: la imagen de vista previa sale de la tarjeta Open Graph de esta página.