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Golpe de calor (enfermedad grave por calor) — Vía de manejo
Temperatura central > 40 °C con disfunción del SNC = golpe de calor; el enfriamiento rápido es el determinante clave del pronóstico.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Es un golpe de calor?
¿Cumple los criterios de golpe de calor?
💡 Golpe de calor = temperatura central (rectal) > 40 °C + disfunción del SNC (delirium, crisis, coma, ataxia). Clásico (ambiente caluroso, ancianos/enfermos crónicos) frente a por esfuerzo (ejercicio intenso, adultos jóvenes; se complica con rabdomiólisis, CID, lesión hepática/renal). No lo excluyas solo por la temperatura — una medición retrasada puede dar una lectura baja.
Vía completa
- [Decisión] ¿Es un golpe de calor?¿Cumple los criterios de golpe de calor?（Golpe de calor = temperatura central (rectal) > 40 °C + disfunción del SNC (delirium, crisis, coma, ataxia). Clásico (ambiente caluroso, ancianos/enfermos crónicos) frente a por esfuerzo (ejercicio intenso, adultos jóvenes; se complica con rabdomiólisis, CID, lesión hepática/renal). No lo excluyas solo por la temperatura — una medición retrasada puede dar una lectura baja.）
- Cumple los criterios de golpe de calor → Golpe de calor → enfriamiento rápido
- Agotamiento por calor / solo pródromos → Agotamiento por calor / pródromos
- [Final] Agotamiento por calor / pródromosSin disfunción del SNC, temperatura central habitualmente < 40 °C: traslada a un lugar fresco, reposo, líquidos y electrolitos orales o IV, enfriamiento; monitoriza y trátalo como golpe de calor en cuanto aparezca disfunción del SNC.
- [Final] Golpe de calor → enfriamiento rápidoEl enfriamiento rápido es el determinante clave del pronóstico («enfría primero, traslada después»): la inmersión en agua fría (~10 °C, por debajo del cuello, tasa de enfriamiento de hasta 0,35 °C/min) es lo preferido, con objetivo de temperatura central < 39 °C en 30 min y luego detente para evitar el sobreenfriamiento; si la inmersión no es posible usa el enfriamiento evaporativo (pulverización + ventilador), compresas de hielo sobre los grandes vasos (cuello/axila/ingle) o mantas de enfriamiento. A la vez ABC, líquidos IV, trata las complicaciones (rabdomiólisis → líquidos, LRA, CID, crisis, electrolitos). Monitoriza la temperatura rectal. No uses antipiréticos ni dantroleno (ineficaces).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Golpe de calor (enfermedad grave por calor) — Vía de manejo?
- Temperatura central > 40 °C con disfunción del SNC = golpe de calor; el enfriamiento rápido es el determinante clave del pronóstico.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Golpe de calor (enfermedad grave por calor) — Vía de manejo?
- ¿Es un golpe de calor?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Golpe de calor (enfermedad grave por calor) — Vía de manejo?
- Agotamiento por calor / pródromos：Sin disfunción del SNC, temperatura central habitualmente < 40 °C: traslada a un lugar fresco, reposo, líquidos y electrolitos orales o IV, enfriamiento; monitoriza y trátalo como golpe de calor en cuanto aparezca disfunción del SNC.; Golpe de calor → enfriamiento rápido：El enfriamiento rápido es el determinante clave del pronóstico («enfría primero, traslada después»): la inmersión en agua fría (~10 °C, por debajo del cuello, tasa de enfriamiento de hasta 0,35 °C/min) es lo preferido, con objetivo de temperatura central < 39 °C en 30 min y luego detente para evitar el sobreenfriamiento; si la inmersión no es posible usa el enfriamiento evaporativo (pulveri…
- ¿Qué situaciones de Golpe de calor (enfermedad grave por calor) — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Golpe de calor → enfriamiento rápido：El enfriamiento rápido es el determinante clave del pronóstico («enfría primero, traslada después»): la inmersión en agua fría (~10 °C, por debajo del cuello, tasa de enfriamiento de hasta 0,35 °C/min) es lo preferido, con objetivo de temperatura central < 39 °C en 30 min y luego detente para evitar el sobreenfriamiento; si la inmersión no es posible usa el enfriamiento evaporativo (pulverización + ventilador), compresas de hielo sobre los grandes vasos (cuello/axila/ingle) o mantas de enfriamiento. A la vez ABC, líquidos IV, trata las complicaciones (rabd…
- ¿En qué guías se basa Golpe de calor (enfermedad grave por calor) — Vía de manejo?
- Chinese expert consensus on diagnosis and treatment of heat stroke; UpToDate: management and prevention of exertional heat illness · Según: Consenso de expertos / UpToDate
Referencias
- Chinese expert consensus on diagnosis and treatment of heat stroke
- UpToDate: management and prevention of exertional heat illness
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