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Diferenciación de la masa suprarrenal/retroperitoneal fetal
Neuroblastoma (sin vaso nutricio único/flujo variable) frente a secuestro (vaso nutricio aórtico único) frente a hemorragia (se reduce con el tiempo, sin flujo).
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Quístico-sólido/flujo/lado/evolución
¿Quístico-sólido / flujo / lado / evolución en el tiempo?
💡 Diferenciación de la masa suprarrenal. La RM fetal ayuda a caracterizar (sobre todo precoz, comprueba metástasis). Diferenciadores clave: arteria nutricia, flujo Doppler, lado, evolución en el tiempo.
Vía completa
- [Decisión] Quístico-sólido/flujo/lado/evolución¿Quístico-sólido / flujo / lado / evolución en el tiempo?（Diferenciación de la masa suprarrenal. La RM fetal ayuda a caracterizar (sobre todo precoz, comprueba metástasis). Diferenciadores clave: arteria nutricia, flujo Doppler, lado, evolución en el tiempo.）
- Mayormente derecha, quística/sólida/mixta ± calcificación, separada del riñón, sin arteria nutricia única, flujo periférico/ausente (tercer trimestre) → Neuroblastoma
- Mayormente izquierda, ecogénica, arteria nutricia aórtica única (segundo trimestre) → Secuestro pulmonar (SEPS)
- Evoluciona en el tiempo (sólida → quística → se reduce ± calcificación), sin flujo, puede ser bilateral → Hemorragia suprarrenal
- [Final] NeuroblastomaNeuroblastoma (mayormente derecha, quística/sólida/mixta ± calcificación, separada del riñón, sin arteria nutricia única, flujo periférico o ausente, mayormente tercer trimestre): la malignidad no hematológica del lactante más frecuente; el quístico tiene mejor pronóstico; caracterización por RM fetal + comprueba metástasis (hígado/placenta) + valora la suprarrenal contralateral; la mayoría de los pequeños se observan/pueden regresar, catecolaminas urinarias/MIBG posnatales + oncología.
- [Final] Secuestro pulmonar (SEPS)Secuestro pulmonar (SEPS extralobar, mayormente izquierda, homogéneo ecogénico, una arteria nutricia única de la aorta = diferenciador clave, mayormente segundo trimestre): mayormente benigno, puede regresar; seguimiento ecográfico seriado, TC con contraste posnatal para confirmar la arteria nutricia, reseca si es sintomático.
- [Final] Hemorragia suprarrenalHemorragia suprarrenal (derecha 75%, evoluciona en el tiempo: sólida → quística → se reduce → calcificación, sin flujo, bilateral favorece la hemorragia): mayormente benigna autolimitada; la ecografía seriada mostrando reducción es diagnóstica (diferenciación clave del neuroblastoma: la hemorragia no tiene flujo y se reduce); comprueba trombosis de la vena renal/SBW/traumatismo del parto; seguimiento ecográfico posnatal.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Diferenciación de la masa suprarrenal/retroperitoneal fetal?
- Neuroblastoma (sin vaso nutricio único/flujo variable) frente a secuestro (vaso nutricio aórtico único) frente a hemorragia (se reduce con el tiempo, sin flujo).
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Diferenciación de la masa suprarrenal/retroperitoneal fetal?
- Quístico-sólido/flujo/lado/evolución
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Diferenciación de la masa suprarrenal/retroperitoneal fetal?
- Neuroblastoma：Neuroblastoma (mayormente derecha, quística/sólida/mixta ± calcificación, separada del riñón, sin arteria nutricia única, flujo periférico o ausente, mayormente tercer trimestre): la malignidad no hematológica del lactante más frecuente; el quístico tiene mejor pronóstico; caracterización por RM fetal + comprueba metástasis (hígado/placenta) + valora la suprarrenal contralateral; la mayoría de los pequeños se observan/pueden regresar, catecolaminas urinarias/MIBG posnatales + oncología.; Secuestro pulmonar (SEPS)：Secuestro pulmonar (SEPS extralobar, mayormente izquierda, homogéneo ecogénico, una arteria nutricia única de la aorta = diferenciador clave, mayormente segundo trime…
- ¿Qué situaciones de Diferenciación de la masa suprarrenal/retroperitoneal fetal requieren actuación inmediata?
- Neuroblastoma：Neuroblastoma (mayormente derecha, quística/sólida/mixta ± calcificación, separada del riñón, sin arteria nutricia única, flujo periférico o ausente, mayormente tercer trimestre): la malignidad no hematológica del lactante más frecuente; el quístico tiene mejor pronóstico; caracterización por RM fetal + comprueba metástasis (hígado/placenta) + valora la suprarrenal contralateral; la mayoría de los pequeños se observan/pueden regresar, catecolaminas urinarias/MIBG posnatales + oncología.
- ¿En qué guías se basa Diferenciación de la masa suprarrenal/retroperitoneal fetal?
- Fetal adrenal mass differentiation (neuroblastoma/sequestration/hemorrhage; AJOG SMFM 2021) · Según: SMFM anomalía fetal #4
Referencias
- Fetal adrenal mass differentiation (neuroblastoma/sequestration/hemorrhage; AJOG SMFM 2021)
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