Crisis febril pediátrica — Vía de manejo

Vía completa

1. [Decisión] ¿Sigue convulsionando ahora?
   ¿Sigue el niño convulsionando ahora?（Crisis febril = edad 6–60 meses, fiebre (≥ 38 °C) con una crisis, sin infección del SNC ni una causa metabólica definida. Protege la vía aérea, posición lateral, no lo sujetes con fuerza, registra los tiempos de inicio/fin.）
   • Sigue convulsionando → Crisis en curso → terminar
   • Cesó (poscrítico) → Clasificar
2. [Final] Crisis en curso → terminar
   Crisis > 5 min: maneja como estado epiléptico — benzodiacepina (lorazepam/midazolam IV; si no hay vía IV, midazolam IM/intranasal/rectal o diazepam); oxígeno, monitorización, comprueba la glucemia; a la vez trata la fiebre y busca la causa de la fiebre.
3. [Decisión] Clasificar
   ¿Simple o compleja?（Simple: generalizada, < 15 min, solo una vez en 24 h, neurodesarrollo previo normal. Compleja: focal, ≥ 15 min, o recurrente en 24 h.）
   • Simple → Simple (benigna)
   • Compleja → Compleja
4. [Final] Simple (benigna)
   Crisis febril simple (benigna, autolimitada): habitualmente no precisa PL/EEG/neuroimagen/analítica rutinaria — céntrate en buscar y tratar la causa de la fiebre. PL solo si se sospecha meningitis (meningismo, aspecto enfermo, exantema) o a los 6–12 meses con vacunación de Hib/neumococo incompleta/desconocida. Los antipiréticos son para el confort, no para prevenir la recurrencia; educa a los padres sobre la naturaleza benigna, el riesgo de recurrencia y cuándo buscar atención.
5. [Final] Compleja
   Compleja: evaluación individualizada — decide la PL por la sospecha clínica (sospecha de infección del SNC), la neuroimagen (signos focales, conciencia persistentemente anómala, sospecha de masa), el EEG; observa de cerca, alerta ante una patología neurológica subyacente. Los casos de edad < 12 meses, focales o recurrentes justifican un estudio más cuidadoso.