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Eclampsia / preeclampsia grave — Vía de manejo
Reconoce las características graves y las crisis; sulfato de magnesio para prevenir/detener las crisis, antihipertensivos de primera línea para la hipertensión grave, planifica el parto.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Características graves / crisis
Hipertensión en el embarazo/posparto — ¿crisis o características graves?
💡 Características de preeclampsia grave: PA ≥ 160/110; o preeclampsia con afectación de órgano diana (plaquetas < 100 000, creatinina elevada, enzimas hepáticas elevadas/dolor en hipocondrio derecho, edema pulmonar, síntomas cerebrales o visuales). Eclampsia = crisis en el embarazo o el posparto.
Vía completa
- [Decisión] Características graves / crisisHipertensión en el embarazo/posparto — ¿crisis o características graves?（Características de preeclampsia grave: PA ≥ 160/110; o preeclampsia con afectación de órgano diana (plaquetas < 100 000, creatinina elevada, enzimas hepáticas elevadas/dolor en hipocondrio derecho, edema pulmonar, síntomas cerebrales o visuales). Eclampsia = crisis en el embarazo o el posparto.）
- Eclampsia (crisis) → Eclampsia (crisis)
- Preeclampsia grave (sin crisis) → Preeclampsia grave
- Sin características graves → Sin características graves
- [Final] Sin características gravesPreeclampsia/hipertensión gestacional sin características graves: monitorización materno-fetal estrecha (PA, síntomas, analítica, monitorización fetal), controla la PA al objetivo, valora el momento del parto; escala de inmediato si aparecen características graves.
- [Final] Preeclampsia grave1) Sulfato de magnesio para la profilaxis de las crisis: carga 4–6 g IV (en 15–30 min) → mantenimiento 1–2 g/h, continuado hasta 24 h posparto (contraindicado en la miastenia grave; rescate de la sobredosis con gluconato cálcico). 2) Antihipertensivos de primera línea para la hipertensión grave (sostenida ≥ 160/110): labetalol 20 mg IV → 40 → 80 mg cada 10 min (o hidralazina 5–10 mg, o nifedipino de liberación inmediata 10 mg VO), objetivo PAS 140–150, PAD 90–100. 3) Valora y planifica el parto. Monitoriza a la madre y al feto.
- [Final] Eclampsia (crisis)1) Protege la vía aérea, posición lateral, previene la broncoaspiración y las lesiones, oxígeno. 2) Sulfato de magnesio carga 4–6 g IV (en 15–30 min) → 1–2 g/h, 2 g extra para la recurrencia; si el magnesio fracasa/está contraindicado, usa una benzodiacepina o levetiracetam. 3) Controla la hipertensión grave (labetalol/hidralazina/nifedipino, objetivo PAS 140–150). 4) Una vez estable la madre, parto lo antes posible. Vigila la toxicidad por magnesio (pérdida de los reflejos osteotendinosos, depresión respiratoria).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Eclampsia / preeclampsia grave — Vía de manejo?
- Reconoce las características graves y las crisis; sulfato de magnesio para prevenir/detener las crisis, antihipertensivos de primera línea para la hipertensión grave, planifica el parto.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Eclampsia / preeclampsia grave — Vía de manejo?
- Características graves / crisis
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Eclampsia / preeclampsia grave — Vía de manejo?
- Sin características graves：Preeclampsia/hipertensión gestacional sin características graves: monitorización materno-fetal estrecha (PA, síntomas, analítica, monitorización fetal), controla la PA al objetivo, valora el momento del parto; escala de inmediato si aparecen características graves.; Preeclampsia grave：1) Sulfato de magnesio para la profilaxis de las crisis: carga 4–6 g IV (en 15–30 min) → mantenimiento 1–2 g/h, continuado hasta 24 h posparto (contraindicado en la miastenia grave; rescate de la sobredosis con gluconato cálcico). 2) Antihipertensivos de primera línea para la hipertensión grave (sostenida ≥ 160/110): labetalol 20 mg IV → 40 → 80 mg cada 10 min (o hidralazina 5–10 mg,…
- ¿Qué situaciones de Eclampsia / preeclampsia grave — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Preeclampsia grave：1) Sulfato de magnesio para la profilaxis de las crisis: carga 4–6 g IV (en 15–30 min) → mantenimiento 1–2 g/h, continuado hasta 24 h posparto (contraindicado en la miastenia grave; rescate de la sobredosis con gluconato cálcico). 2) Antihipertensivos de primera línea para la hipertensión grave (sostenida ≥ 160/110): labetalol 20 mg IV → 40 → 80 mg cada 10 min (o hidralazina 5–10 mg, o nifedipino de liberación inmediata 10 mg VO), objetivo PAS 140–150, PAD 90–100. 3) Valora y planifica el parto. Monitoriza a la madre y al feto.; Eclampsia (crisis)：1) Protege la vía aérea, p…
- ¿En qué guías se basa Eclampsia / preeclampsia grave — Vía de manejo?
- ACOG Practice Bulletin: Gestational Hypertension and Preeclampsia; WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia · Según: ACOG / OMS
Referencias
- ACOG Practice Bulletin: Gestational Hypertension and Preeclampsia
- WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia
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