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Trombosis venosa profunda (TVP) de la extremidad inferior — Vía diagnóstica
Usa la puntuación de Wells-TVP de dos niveles con el dímero D y la ecografía de compresión para confirmar o excluir con seguridad la TVP.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Puntuación de Wells-TVP
¿Puntuación de Wells-TVP (dos niveles)?
💡 +1 cada uno: cáncer activo, parálisis/inmovilización de la pierna/férula reciente, encamamiento ≥ 3 días o cirugía mayor ≤ 12 semanas, dolor a la palpación de las venas profundas, tumefacción de toda la pierna, circunferencia de la pantorrilla > 3 cm respecto a la otra, edema con fóvea de la pierna afectada, venas superficiales colaterales (no varicosas), TVP previa (+1); un diagnóstico alternativo igualmente probable (−2). ≤ 1 = «poco probable», ≥ 2 = «probable».
Vía completa
- [Decisión] Puntuación de Wells-TVP¿Puntuación de Wells-TVP (dos niveles)?（+1 cada uno: cáncer activo, parálisis/inmovilización de la pierna/férula reciente, encamamiento ≥ 3 días o cirugía mayor ≤ 12 semanas, dolor a la palpación de las venas profundas, tumefacción de toda la pierna, circunferencia de la pantorrilla > 3 cm respecto a la otra, edema con fóvea de la pierna afectada, venas superficiales colaterales (no varicosas), TVP previa (+1); un diagnóstico alternativo igualmente probable (−2). ≤ 1 = «poco probable», ≥ 2 = «probable».）
- Probable (≥ 2) → Ecografía de compresión
- Poco probable (≤ 1) → Dímero D
- [Decisión] Dímero D¿Resultado del dímero D de alta sensibilidad?（Para «poco probable», comprueba un dímero D de alta sensibilidad (puede usarse un umbral ajustado a la edad).）
- Negativo → TVP excluida
- Positivo → Ecografía de compresión
- [Final] TVP excluida«Poco probable» + dímero D negativo: la TVP puede excluirse esencialmente sin imagen; da instrucciones de retorno y seguimiento si es preciso.
- [Final] Ecografía de compresiónEcografía de compresión (venas proximales): los pacientes «probables» van directos a la ecografía (independientemente del dímero D); positiva → TVP confirmada, inicia la anticoagulación (ACOD, o HBPM como puente a un ACOD); negativa pero con alta sospecha clínica → repite en 1 semana o usa el dímero D como ayuda. Tras la confirmación, busca el factor provocador, valora el riesgo de sangrado y la duración del tratamiento.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Trombosis venosa profunda (TVP) de la extremidad inferior — Vía diagnóstica?
- Usa la puntuación de Wells-TVP de dos niveles con el dímero D y la ecografía de compresión para confirmar o excluir con seguridad la TVP.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Trombosis venosa profunda (TVP) de la extremidad inferior — Vía diagnóstica?
- Puntuación de Wells-TVP; Dímero D
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Trombosis venosa profunda (TVP) de la extremidad inferior — Vía diagnóstica?
- TVP excluida：«Poco probable» + dímero D negativo: la TVP puede excluirse esencialmente sin imagen; da instrucciones de retorno y seguimiento si es preciso.; Ecografía de compresión：Ecografía de compresión (venas proximales): los pacientes «probables» van directos a la ecografía (independientemente del dímero D); positiva → TVP confirmada, inicia la anticoagulación (ACOD, o HBPM como puente a un ACOD); negativa pero con alta sospecha clínica → repite en 1 semana o usa el dímero D como ayuda. Tras la confirmación, busca el factor provocador, valora el riesgo de sangrado y la duración del tratamiento.
- ¿Qué situaciones de Trombosis venosa profunda (TVP) de la extremidad inferior — Vía diagnóstica requieren actuación inmediata?
- Ecografía de compresión：Ecografía de compresión (venas proximales): los pacientes «probables» van directos a la ecografía (independientemente del dímero D); positiva → TVP confirmada, inicia la anticoagulación (ACOD, o HBPM como puente a un ACOD); negativa pero con alta sospecha clínica → repite en 1 semana o usa el dímero D como ayuda. Tras la confirmación, busca el factor provocador, valora el riesgo de sangrado y la duración del tratamiento.
- ¿En qué guías se basa Trombosis venosa profunda (TVP) de la extremidad inferior — Vía diagnóstica?
- Wells PS, et al. Clinical prediction score for DVT. N Engl J Med / Lancet; National venous thromboembolism (VTE) diagnostic guidelines · Según: Wells TVP
Referencias
- Wells PS, et al. Clinical prediction score for DVT. N Engl J Med / Lancet
- National venous thromboembolism (VTE) diagnostic guidelines
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