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Decisión de TC craneal en traumatismo (regla canadiense) — Vía

Urgencias / NeurocirugíaBasado en Regla canadiense de TC craneal

Para el traumatismo craneal menor, usa los factores de alto/medio riesgo de la regla canadiense de TC craneal para decidir si se necesita una TC craneal.

Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.

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Paso 1 · Aplicabilidad
¿Aplica la regla?
💡 La regla canadiense de TC craneal aplica a: GCS 13–15, dentro de las 24 h de la lesión, con pérdida de conciencia/amnesia/desorientación presenciada. No aplica (valora directamente, TC según necesidad) a: edad < 16, anticoagulación/tendencia al sangrado, crisis postraumática, fractura abierta/hundimiento evidente, déficit neurológico focal, constantes inestables.

Vía completa

  1. [Decisión] Aplicabilidad
    ¿Aplica la regla?（La regla canadiense de TC craneal aplica a: GCS 13–15, dentro de las 24 h de la lesión, con pérdida de conciencia/amnesia/desorientación presenciada. No aplica (valora directamente, TC según necesidad) a: edad < 16, anticoagulación/tendencia al sangrado, crisis postraumática, fractura abierta/hundimiento evidente, déficit neurológico focal, constantes inestables.）
    • Aplica → Factores de alto riesgo/medio riesgo
    • No aplica → Grupo excluido
  2. [Final] Grupo excluido
    Grupos excluidos (p. ej. anticoagulación, edad < 16, signos focales, crisis postraumática): no apliques esta regla; valora por el juicio clínico y la vía correspondiente, la mayoría necesita TC y/o observación y consulta al especialista.
  3. [Decisión] Factores de alto riesgo/medio riesgo
    ¿Hay algún factor de alto riesgo o de medio riesgo?（Alto riesgo (sugiere necesidad de intervención neuroquirúrgica): GCS < 15 a las 2 h de la lesión; sospecha de fractura craneal abierta/con hundimiento; signos de fractura de la base del cráneo (hemotímpano, ojos de mapache, signo de Battle, oto/rinorrea de LCR); ≥ 2 episodios de vómitos; edad ≥ 65. Medio riesgo (lesión cerebral importante en la TC): amnesia retrógrada > 30 min; mecanismo peligroso (peatón atropellado, eyectado del vehículo, caída > 3 pies o > 5 escalones).）
    • Algún alto/medio riesgo presente → Se necesita TC craneal
    • Ninguno → En general no se necesita TC
  4. [Final] Se necesita TC craneal
    Cualquier factor de alto/medio riesgo presente → obtén una TC craneal. El alto riesgo sugiere posible necesidad de intervención neuroquirúrgica; el medio riesgo sugiere posible lesión cerebral importante con TC positiva. Individualiza con el antecedente de anticoagulación, etc.
  5. [Final] En general no se necesita TC
    Sin factor de alto/medio riesgo → en general no se necesita TC craneal. Observación clínica, asesora sobre los síntomas posconmoción y las instrucciones de retorno (reconsulta si empeora).

Preguntas frecuentes

¿Qué problema clínico resuelve la vía Decisión de TC craneal en traumatismo (regla canadiense) — Vía?
Para el traumatismo craneal menor, usa los factores de alto/medio riesgo de la regla canadiense de TC craneal para decidir si se necesita una TC craneal.
¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Decisión de TC craneal en traumatismo (regla canadiense) — Vía?
Aplicabilidad; Factores de alto riesgo/medio riesgo
¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Decisión de TC craneal en traumatismo (regla canadiense) — Vía?
Grupo excluido：Grupos excluidos (p. ej. anticoagulación, edad < 16, signos focales, crisis postraumática): no apliques esta regla; valora por el juicio clínico y la vía correspondiente, la mayoría necesita TC y/o observación y consulta al especialista.; Se necesita TC craneal：Cualquier factor de alto/medio riesgo presente → obtén una TC craneal. El alto riesgo sugiere posible necesidad de intervención neuroquirúrgica; el medio riesgo sugiere posible lesión cerebral importante con TC positiva. Individualiza con el antecedente de anticoagulación, etc.; En general no se necesita TC：Sin factor de alto/medio riesgo → en general no se necesita TC craneal. Observación clínica, asesora sobre los sí…
¿Qué situaciones de Decisión de TC craneal en traumatismo (regla canadiense) — Vía requieren actuación inmediata?
Se necesita TC craneal：Cualquier factor de alto/medio riesgo presente → obtén una TC craneal. El alto riesgo sugiere posible necesidad de intervención neuroquirúrgica; el medio riesgo sugiere posible lesión cerebral importante con TC positiva. Individualiza con el antecedente de anticoagulación, etc.
¿En qué guías se basa Decisión de TC craneal en traumatismo (regla canadiense) — Vía?
Stiell IG, et al. The Canadian CT Head Rule for minor head injury. Lancet 2001 · Según: Regla canadiense de TC craneal
Referencias
  1. Stiell IG, et al. The Canadian CT Head Rule for minor head injury. Lancet 2001
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