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Crup (laringotraqueítis aguda) — Vía de manejo
Gradúa por el estridor en reposo; todos los niños reciben una dosis única de dexametasona, los moderados-graves añaden adrenalina nebulizada con observación del rebote.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Grado de gravedad
¿Gravedad del crup (estridor en reposo/tiraje)?
💡 Diagnóstico clínico (tos perruna, ronquera, estridor inspiratorio). Leve = sin estridor en reposo (solo con el esfuerzo/llanto); moderado = estridor en reposo + tiraje leve; grave = estridor en reposo + tiraje marcado/distrés; alteración de la conciencia/cianosis/agotamiento = insuficiencia respiratoria inminente.
Vía completa
- [Decisión] Grado de gravedad¿Gravedad del crup (estridor en reposo/tiraje)?（Diagnóstico clínico (tos perruna, ronquera, estridor inspiratorio). Leve = sin estridor en reposo (solo con el esfuerzo/llanto); moderado = estridor en reposo + tiraje leve; grave = estridor en reposo + tiraje marcado/distrés; alteración de la conciencia/cianosis/agotamiento = insuficiencia respiratoria inminente.）
- Leve → Leve
- Moderado-grave → Moderado-grave
- Insuficiencia respiratoria inminente → Insuficiencia respiratoria inminente
- [Final] LeveDosis única de dexametasona 0,6 mg/kg por vía oral (o 0,15 mg/kg; IM/IV si no tolera la oral); antipiréticos sintomáticos, mantén al niño tranquilo (el llanto empeora la obstrucción); sin vaho humidificado de rutina. Observación ambulatoria, consejos de retorno.
- [Final] Moderado-graveEstridor en reposo: dosis única de dexametasona 0,6 mg/kg + adrenalina nebulizada (adrenalina racémica al 2,25 % 0,05 mL/kg, máx. 0,5 mL; o L-adrenalina 1:1000 0,5 mL/kg, máx. 5 mL); oxígeno si está hipóxico; observa ≥ 2–3 h tras la nebulización por el rebote; ingresa si la respuesta es mala o se necesita repetir la dosis.
- [Final] Insuficiencia respiratoria inminenteAlteración de la conciencia/cianosis/agotamiento/tórax silente: oxígeno, adrenalina nebulizada, dexametasona, prepara el soporte de la vía aérea (intubación si es preciso), UCI; mantén la calma y evita la agitación.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Crup (laringotraqueítis aguda) — Vía de manejo?
- Gradúa por el estridor en reposo; todos los niños reciben una dosis única de dexametasona, los moderados-graves añaden adrenalina nebulizada con observación del rebote.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Crup (laringotraqueítis aguda) — Vía de manejo?
- Grado de gravedad
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Crup (laringotraqueítis aguda) — Vía de manejo?
- Leve：Dosis única de dexametasona 0,6 mg/kg por vía oral (o 0,15 mg/kg; IM/IV si no tolera la oral); antipiréticos sintomáticos, mantén al niño tranquilo (el llanto empeora la obstrucción); sin vaho humidificado de rutina. Observación ambulatoria, consejos de retorno.; Moderado-grave：Estridor en reposo: dosis única de dexametasona 0,6 mg/kg + adrenalina nebulizada (adrenalina racémica al 2,25 % 0,05 mL/kg, máx. 0,5 mL; o L-adrenalina 1:1000 0,5 mL/kg, máx. 5 mL); oxígeno si está hipóxico; observa ≥ 2–3 h tras la nebulización por el rebote; ingresa si la respuesta es mala o se necesita repetir la dosis.; Insuficiencia respiratoria inminente：Alteración de la conciencia/cianosis/agotamiento/tór…
- ¿Qué situaciones de Crup (laringotraqueítis aguda) — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Moderado-grave：Estridor en reposo: dosis única de dexametasona 0,6 mg/kg + adrenalina nebulizada (adrenalina racémica al 2,25 % 0,05 mL/kg, máx. 0,5 mL; o L-adrenalina 1:1000 0,5 mL/kg, máx. 5 mL); oxígeno si está hipóxico; observa ≥ 2–3 h tras la nebulización por el rebote; ingresa si la respuesta es mala o se necesita repetir la dosis.; Insuficiencia respiratoria inminente：Alteración de la conciencia/cianosis/agotamiento/tórax silente: oxígeno, adrenalina nebulizada, dexametasona, prepara el soporte de la vía aérea (intubación si es preciso), UCI; mantén la calma y evita la agitación.
- ¿En qué guías se basa Crup (laringotraqueítis aguda) — Vía de manejo?
- Diagnosis and management of croup (AAFP); Westley croup score · Según: AAFP / Westley
Referencias
- Diagnosis and management of croup (AAFP); Westley croup score
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